| 词条 | 穿心莲 |
| 释义 | § 概述 穿心莲 穿心莲出自广州部队《常用中草药手册》，名称由来：在中医药的五行学说中认为苦入心，而穿心莲只要你含入一小片它的叶子，马上可以感受到，那种刻骨铭心的苦，像是直入你的心中，故名“穿心莲”。 穿心莲原产印度、斯里兰卡、巴基斯坦、缅甸、印度尼西亚、泰国、越南等国。印度用作苦补健胃药，载于1954年《印度药典》。中国于五十年代在广东、福建南部民间有引种栽培，用于治疗多种感染性疾病及毒蛇咬伤。近年来中国各地对穿心莲的栽培、化学成分、药理及临床方面进行深入的研究。现已收载于《中华人民共和国药典》1985年版一部中。 穿心莲是一年生草本，高30～80cm，茎、叶味极苦，干后黑色。茎直立，四棱形，下部多分枝，节膨大。叶对生，卵状矩圆形至矩圆状披针形，长6～8cm，宽1.5～2.5cm，两端渐尖，基部稍卵圆形，全缘，下面色较淡；叶柄短。花由总状花序组成疏散的圆锥花序；花枝横展。花萼裂片条状披针形，长约3mm，有短柔毛；花冠二唇形，筒部长约5mm，上唇顶端极浅2裂，下唇深3裂，长约6mm，全部白色，但下唇中裂片的中央有2块紫黑色班纹；雄蕊2，花药紫黑色，花丝全部被长软毛。蒴果直立，条形而扁，略尖头，中央有1纵沟，长10～15mm，宽2～3mm，近无毛，果梗长约5mm。种子近四方形，黄色至深棕色。花期9～10月，果期10～11月。 穿心莲喜温暖湿润气候，怕干旱，如果长时间干旱不浇水，则生长缓慢，叶子狭小，早开花，影响产量。种子最适宜温度25～30℃和较高的湿度，要有良好的通气条件。苗期怕高温，超过35℃，烈日暴晒，出现灼苗现象，故苗期注意遮荫，降低土壤温度。苗床通风，植株生长最适温度25～30℃，温度27℃左右有足够的雨水植株迅速生长，枝叶繁茂，当气温下降15～20℃，生长缓慢，0℃或霜冻植株枯萎。成株喜光，喜肥，在生长季节，多施氮肥，配合好浇水、排水是丰产的关键。 § 药品简述 穿心莲 药名：穿心莲 汉语拼音：Chuanxinlian 英文名：Common Andrographis Herb 拉丁植物动物矿物名：Andrographis paniculata(Burm.f.）Nees。 功效分类:清热药；清热解毒药。 科属分类:爵床科。 处方名：穿心莲、一见喜。 别名：春莲秋柳、一见喜、榄核莲、苦胆草、斩蛇剑、圆锥须药草、日行千里、四方莲、金香草、金耳钩、春莲夏柳、印度草、苦草。 性味：味苦，性寒。 归经：归心经、肺经、大肠经、膀胱经。 功能：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。 主治：感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，急性菌痢，胃肠炎，感冒，流脑，气管炎，肺炎，百日咳，肺结核，肺脓疡，胆囊炎，高血压，鼻衄，水火烫伤，毒蛇咬伤。 用法与用量：内服：煎汤，6—9克，煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。单味大剂量可有至30-60克，研末，每次0.6-3克，装入胶囊吞服或开水送服。外用：适量，捣烂或制成软胶囊涂患处，或水煎滴眼、耳。 药材基源：爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）Andrographis paniculata （Burm. f. ） Nees 的干燥地上部分。秋初茎叶茂盛时采割，晒干。 生态环境：生于湿热的平原、丘陵地区。 资源分布：主产广东、福建。现长江南北暖地区均引种栽培，热带、亚热带部分地区有野生。 采收和储藏：夏季采收.开现蕾、开花初期采收。 炮制：除去杂质，洗净，切段，干燥。 § 禁忌 1、不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。 2、不良反应：穿心莲及其多种制剂口服较大剂量可致胃肠不适，食欲减退。有报道，穿心莲片、穿心莲注射液可引起药疹、上腹痛、过敏性休克，严重者可致死亡。临床用药应当注意用量，出现不良反应当及时给予对症治疗。 § 化学成份 穿心莲内酯 叶含二萜类：穿心莲内酯0.6%，14-去氧穿心莲内酯0.15%，新穿心莲内酯0.05%，14-去氧穿心莲内酯-19-β-D-葡萄糖甙即14-去氧穿心莲内酯甙即3α-羟基穿心莲潘林内酯甙0.03%，14-去氧-12-甲氧基穿心莲内酯0.001%，穿心莲潘林内酯0.03%； 黄酮类：木蝴蝶素A，汉黄芩素； 多酚类：咖啡酸，绿原酸及二咖啡酰硅宁酸混合物。 根含黄酮类：穿心莲黄酮，5，2-二羟基-7，8-二甲氧基黄酮，3-O-甲基魏穿心莲黄素即5-羟基-7，8，2，3-四甲基黄酮，芹菜素-4，7-二甲醚，5-羟基-7，8-二甲氧基黄烷酮，5-羟基-3，7，8，2-四甲氧基黄酮，5-羟基-7，8-二甲氧基黄酮，穿心莲黄酮甙A、B、C、D、E及、F，还含α-谷甾醇。 地上部分含二萜类：穿心莲新甙甙元，14-去氧穿心莲内酯甙，穿心莲内酯甙即穿心莲内酯-19-β-D-葡萄糖甙，穿心莲内酯，新穿心莲内酯，14-去氧-11，12-去氢穿心莲内酯，14-去氧穿心莲内酯。 全草含有二萜类：穿心莲内酯，14-去氧代-11-穿心莲内酯,14-去氧-11，12-去氢穿心莲内酯，14-去氢穿心莲内酯、新穿心莲内酯。此外，尚含香荆芥酚，丁香油酚，肉豆蔻酸，三十一烷及三十三烷。 § 药理作用 穿心莲1、解热作用：穿心莲内酯、新穿心莲内酯均具有抑制和延缓肺炎双球菌和溶血性乙型链球菌所引起的体温升高的作用，而后者的作用强度不及前者。对于伤寒副伤寒菌苗所致发热的家兔或 2，4-二硝基苯酚所致发热的大鼠，去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯、新穿心莲、内酯、脱水穿心莲内酯均有一定的解热作用，其中以脱水穿心莲内酯作用最强。以去氧穿心莲内酯和新穿心莲内酯混悬腹腔注射给药，对同时皮下注射肺炎双球菌和溶血性链球菌培养物所致发热家兔能延迟体温上升时间，减弱体温上升程度。 2、抗炎作用：采用二甲苯、醋酸所致小鼠皮肤或腹腔毛细血管通透性增高，灌胃去氧穿心莲内酯或脱水穿心莲内酯均能减少毛细血管壁的渗出，与对照比较P＜0.05或P＜0.01。对大鼠用巴豆油所致出血性坏死性渗出，去氧穿心莲内酯有明显的抑制作用。去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯和新穿心莲内酯在100mg/囊的大剂量下7.5小时 对大鼠CMC囊中白细胞游走有明显的抑制作用。实验还观察到这四种穿心莲内酯对小鼠肾上腺皮质功能有不同程度的兴奋作用，以脱水穿心莲内酯为最强。穿心莲内酯和新穿心莲内酯有抑制大肠杆菌的作用。 3、对免疫功能的影响：穿心莲水煎剂在体外能提高外周血白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力。有报道口服穿心莲能使肿瘤病人及其它病人或健康人对旧结核菌素所致皮肤延缓型超敏反应增强。穿心莲甲素注射液也可增强吞噬细胞功能。3H-胸腺嘧啶核苷渗入淋巴细胞的体外试验表明，穿心莲水溶性衍生物注射液对PHA促进3H-胸腺嘧啶渗入有抑制作用。用穿心莲内酯合成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯（DAS）对2，4-三硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应也有抑制作用。穿心莲内酯有明显抑制静脉血中碳末廓清率的作用。穿心莲制剂一新得平（内含酯和酮）可提高小鼠血清溶菌酶水平。 4、对垂体-肾上腺皮质系统功能的影响：穿心莲甲、乙、丙素4g/kg和丁素1g/kg 灌胃给于幼年小鼠，腹腔注射脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯（DAS）63-250mg/kg，每日1次，连续3天，均可使胸腺萎缩，提示有增强肾上腺皮质功能的作用。脱水穿心莲内酯125-250mg/kg5天 腹腔注射，能明显降低大鼠肾上腺中维生素C的含量，250mg/kg剂量组的大鼠垂体前叶中ACTH含量略高于对照组。DAS降低肾上腺中维生素C含量的作用，切除垂体后即完全消失，对切除肾上腺的幼年大鼠DAS不能延长其存活时间。提示DAS本身无肾上腺皮质激素样作用，但能兴奋垂体前叶功能，促进ACTH的合成和释放，从而增强肾上腺皮质功能，大鼠用戊巴比妥钠麻醉后，DAS仍可使肾上腺中维生素C含量降低。但在戊巴比妥麻醉的基础上，吗啡、地塞米松、氯丙嗪等均可完全阻断DAS降低肾上腺中维生素C的含量，表明DAS兴奋神经-垂体-肾上腺皮质系统的作用部位可能在皮层下中枢。 5、对心血管和血液系统的影响：据报道，实验性冠状动脉血栓性心肌梗塞犬静脉注射总黄酮4g/kg（相当生药4g），可显著改善心外膜心电图。病理检查，冠脉内未见血栓形成，受损冠脉内膜处仅见内膜脱落和少许血小板聚集及红、白细胞粘着，大多数动物心肌切片正常，CK一MB未见明显变化。心肌梗塞犬静脉注射总黄酮4g/kg，也可使ADP诱导的血小板聚集性降低，优球蛋白溶解时间缩短，并可使血中TXB2含量降低，6-酮-PGF1a明显升高，血小板cAMP也升高，提示总黄酮抑制血小板聚集及血栓形成的作用与抑制TxA2的产生，促进血管壁内皮PGI2的生成与释放、刺激血小板cAMP升高及促进纤溶有关。体外实验，总黄酮0.125mg/ml即能明显抑制ADP诱导的人血小板聚集，在0.125-1.0mg/ml范围内作用强度与剂量呈正相关。0.1-5.0mg/ml还可使优球蛋白溶解时间明显缩短。穿心莲根总黄酮还能明显减少大鼠心肌镱摄取率，对异丙肾上腺素引起的心肌损伤和实验性心肌梗塞缺血性损伤有一定的保护作用。 6、抗蛇毒及毒蕈碱样作用：小鼠腹腔注射穿心莲醇提物的水溶部分50或100mg/只，均能非常显著地延长眼镜蛇毒中毒所致小鼠呼吸衰竭和死亡的时间，此提取物能引起犬血压下降，毒扁豆碱可增强此作用，而阿托品则可阻断，抗组胺药及-受体阻断剂均无影响；提取物可抑制在体蛙心，但此作用也可被阿托品所阻断。提取物还可使豚鼠回肠收缩，毒扁豆碱可增强其作用，阿托品亦能阻断其作用，而抗组胺药也无明显影响。提取物对蛙腹直肌不产生任何作用。表明穿心莲提取物对烟碱受体活性无影响，而显示明显的毒蕈碱样作用，这可能是其抗蛇毒作用的机制。 7、中止妊娠作用：小鼠每日腹腔注射穿心莲煎剂10g（生药）/kg，连续2天，有显著的抗着床及中止早、中、晚期妊娠作用；每日肌肉注射（12.5g/kg）、皮下注射（12.5g/kg）、灌胃（25g/kg）、静脉注射（6.25g/kg），连续2天或宫腔注射（2.5g/kg）1次也均能中止早期妊娠，其中以腹腔注射、静脉注射效果最好；宫腔给药效果亦好，且用量小。对早期妊娠家兔有同样的作用。早期妊娠小鼠静脉注射穿心莲苦味素625mg/kg，每日1次，连续2天也可引起流产。外源性孕酮及黄体生成素释放激素对穿心莲引起的早期流产有保护作用。脱水穿心莲内酯衍生物-穿-4 对小鼠和大白鼠均有良好的抗早孕作用。 8、保肝利胆作用： 穿心莲对大鼠有利胆作用，并可增加大鼠肝重量。腹腔注射穿心莲内酯可使大鼠胆汁流量明显增加。其所分泌胆汁的物理性质亦有所改变。穿心莲内酯还能对抗CCl4、D-半乳糖胺（800mg/kg）和乙酰氨基酚（3g/kg，口服）造成的肝毒作用，显著降低，SGPT、SGOT、SALP、HTG水平。 9、抗肿瘤作用：脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对W256移植性肿瘤有一定的抑制作用。脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯氢钾制成的精氨酸复盐（OASKARG）对培养的乳腺癌细胞DNA合成可能有抑制作用。 10、其他作用： 穿心莲内酯及其衍生物对人胃肿瘤细胞KATO-lll具抑制作用。穿心莲的正已烷提取部分对牛眼晶状体内醛糖还原酶有一定的抑制作用。穿心莲对大鼠有利胆作用，并可增加鼠肝重量，缩短环已巴比妥引起的睡眠时间。乙醇提取物对大肠杆菌肠毒素引起的腹泻有对抗作用。 § 药代动力学 穿心莲 体内过程：以35S标记的穿心莲内脂亚硫酸氢钠加成物给大鼠静脉注射后，血中浓度很快下降，可迅速透过血脑屏障出现于中枢神经系统各部位，在脊髓中含量最高；在各脏器的分布，于注射后2小时以肾脏蓄积程度为最高，注射后6小时则以直肠蓄积程度为最高，主要以原形从尿排出，生物半衰期为2小时。以35S标记的穿心莲内酯亚硫酸氢钠加成物静脉注射大鼠后，血中含量下降很快，可迅速透过血脑屏障而出现于中枢神经系统各部位，以脊髓中含量最高，呈明显的下行性定位。各脏器则以肾脏为最高，6小时后则以直肠为最高。主要以原形经尿迅速排泄。用3H-穿心莲内酯对小鼠的实验表明，当每只小鼠静脉注射0.33mg后，3H-穿心莲内酯在小鼠体内分布迅速，但消除较慢，分布速率常数a为0.189分钟，消除速率常数B为0.0026分钟。每只小鼠灌胃 0.66mg，吸收分布也很迅速，于30.75分钟即达吸收高峰，血液的峰浓度为16μg/ml，利用率为44.06%。药物破吸收后迅速进入脏器，胃、小肠于30分钟，其余脏器于60分钟达最高浓度，以胆、胃、肝、小肠的放射性为最强，子宫、肾、卵巢，肺次之，直肠、脾、心、脑等较低。此后各脏器放射性逐渐下降，但于48小时时各脏器仍有一定的放射性，此时各相当于峰浓度：心为11.1%，肝5.6%，脾14.9%，肺10.9%，肾7.9%，脑20.9%，小肠3.2%，直肠8.6%，子宫5.1%，卵巢5.1%。灌胃药物后24小时从尿粪中排出89.7%，48小时排出94.25%，其中尿为48.97%，粪为45.28%。经尿及肝的薄层分析，发现其中所含3H-穿心莲内酯仅占11%及10%，其余87%（尿）或77%（肝）为代谢后形成的脂溶性物质。脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯单钾盐（DASK）100mg/kg静脉注射给药后的药时曲线符合开放性二室模型，分布相很短。150mg/kg肌肉注射后所得药时曲线符合一室模型，吸收较快而完全，肌肉注射后24小时内DASK原形物尿中仅排出24.9±18.1%。 § 药(毒)理学 穿心莲毒性很小，小鼠口服粗结晶10g/kg，活动减少，常闭眼不动似睡眠状，解剖后肉眼观察心、肾、肝、脾等外观正常；每天口服0.5g/kg，连服10天，对小鼠的生长、食欲、大便、精神状态及红白细胞计数、血红蛋白及白细胞分类计数等均未见异常。小鼠腹腔注射煎剂0.5g生药/只，24小时内2只鼠全部死亡，注射水提取物者则需 lg生药/只，方有同样毒性。 毒性：14-去氧穿心莲内酯注射液静脉注射，对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。穿心莲水煎剂酒沉提取物静脉注射对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。14-去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯、新穿心莲内酯以5g/kg给小鼠1次灌服或每日0.5g/kg连服10天，均未见明显毒性反应。穿心莲总内酯小鼠口服半数致死量为13.4g/kg，去氧穿心莲内酯为＞20g/kg，穿心莲内酯＞40g/kg，新穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的半数致死量均＞20g/kg。亚急性毒性试验表明，去氧穿心莲内酯或穿心莲内酯灌胃，1g/kg，每日1次，连续7天，对大鼠或家兔的体重、血象、肝肾功能及主要脏器的组织切片均未见明显影响。 § 临床应用 穿心莲 1、治疗各种感染性疾病穿心莲具有消炎解毒作用，临床上曾应用于多种感染性疾病，包括外伤感染、疖、痈、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、急性菌痢、急性胃肠炎、尿路感染、子宫内膜炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的疗效。 制剂及用法： 目前已制成注射剂、口服胶囊或片剂，用量须视各地生产制剂的不同含量而异。 对一般的炎症感染，可以穿心莲干草2～3钱煎服，每日1剂；或片剂(每片相当原生药1克)内服，每次4～8片，每日3～4次。对皮肤化脓性感染创面，可用穿心莲叶研末，制成1：4水溶液，浸纱布外敷创口。对化脓性中耳炎可制成滴耳剂局部应用，同时内服穿心莲片剂。 2、治疗钩端螺旋体病用穿心莲叶提出的有效部分，制成0.05克片剂，每片含结晶物质20毫克，成人每次0.1～0.2克，日服4～6次。经治76例，治愈72例，无效4例。治愈病例的主要临床症状和体征均在3天内明显减轻。治疗期间来见任何毒性反应。此外，也曾用穿心莲片剂口服预防钩端螺旋体病，成人每天3克(按干粉计)，1次顿服或2次分服，每周连服3天，共服5周，经2000余例观察，有一定的预防效果。但服药期间发现有轻度腹痛、腹泻、腰痛、头晕、头痛等症状，均在1～3天自行消失，这些症状究系服药的副作用，抑或由其他原因引起，尚难肯定。 3、治疗肠伤寒用复方穿欣莲煎剂(穿心莲2两，如意花根1两，一枝黄花6两，水煎服)，每天1剂，用至退热后3～5天停药。共治疗19例，全部治愈，未发现合并症。服药至体温恢复正常时间为1～11天，有1例在服药后8小时体温即恢复正常，另5例在2天内恢复正常。治疗过程中，对5例合并有中毒性肝炎及贫血者，加用维生素；对2例合并肺炎者，加用链霉素肌注；对个别高热者曾临时加用退热药1～2次口服；未使用激素。 4、治疗急性黄疽型肝炎用穿心莲干叶制成的100%注射液，每日肌注1次，每次2亳升；同时用干叶粉压制成的片剂口服，每片0.2克，每次2～4片，日服3次，部分病例辅以维生素B1及C。共治疗32例，用药24～73天，临床痊愈10例(31.2%)，显著进步15例(46.7%)，进步6例(18.7%)，无效1例(3.3%)。穿心莲治疗后，自觉症状多在2周内消失，黄疸在4～24天内退尽；治疗后肝肿回缩至正常者占90.6%，肝功能恢复正常者占31.2%。 5、治疗肺炎及其他呼吸道炎症采用穿心莲肌注，成人每日2～4次，每次2毫升(每毫升含生药4克)，待症状明显好转后改为每8～12小时肌注1次。 治疗58例肺炎及其他呼吸道炎症，计痊愈36例，显效12例。对19例轻型小儿支气管肺炎，用穿心莲注射液肌拄，1岁以上每次2毫升，1岁以下每次1毫升，均每日2次，治程最长者14天，最短3天，全部治愈(临床症状及肺部物理征消失)。 另一报道以复方穿心莲注射液治疗流行性哮喘性肺炎107例，年龄1～9岁，多数为2～4岁。 均每日肌注2～3次，每次2毫升。哮喘气促症状一般于用药后24小时内消退；体温平均4天退至正常；肺部哮鸣音及湿性罗音在3～11天内消失。个别病例曾加用四环素、氨茶碱及强的松，一般病例均同时应用非那根咳嗽糖浆。复方穿心莲注射液每2毫升中含穿心莲1克，银花0.5克，鱼腥草0.6克，注射时除个别有局部肿痛外，未见不良反应。穿心莲 6、治疗小儿消化不良和菌痢用20%穿心莲注射液行穴位注射，每日1次。 2岁以下每日2毫升，2～7岁3毫升，7岁以上4毫升。 穴位分两组：㈠足三里、长谷(脐旁2寸半)；㈡上巨虚、止泻(脐下2寸半)。 每日交替选用一组，每穴注射全量的1/2。 治疗消化不良34例，菌痢52例，一般注射一次即开始见效，菌痢多数在2～4天痊愈或显效，消化不良在2～5天痊愈或显效。 7、治疗小儿乙型脑炎对轻症病例，2～4岁每日用穿心莲2钱，狗肝菜2钱(均为干品)煎服，5～10岁剂量加倍，服时另加白糖矫味。共观察16例，一般服药5天内体温下降，症状好转，未见后遗症。 8、治疗麻风曾用单味穿心莲治疗32例，其中瘤型19例，结核型7例，界线型6例。绝大多数口服片剂，初期每天16～24片(每片含原生药1克)，后期每天24～48片，均为4次分服。个别合并静脉注射穿心莲0.5克，或穿心莲钾盐320毫克，均为每日1次。结果有5例治愈，16例显效，8例进步。患者服穿心莲后食欲增进，体重增加，一般健康状况明显改善，未出现任何不良副作用。另有53例经与砜类药物合并治疗，效果似更为显著。又一报道观察12例，其中瘤型11例。多数与氨苯砜或三桠苦合并治疗。 结果：显著进步4例，进步6例，无效2例。 剂量：肌肉注射每天4～5毫升，口服胶囊每天6～24粒(每粒0.3克)。 9、治疗毒蛇咬伤取新鲜穿心莲5钱，伽蓝菜1.5两，捣烂冲米酒1次顿服；或取干品切碎，加米酒浸泡1～2周，过滤备用。曾治疗毒蛇咬伤32例，均有效。 10、治疗血栓闭塞性脉管炎制成穿心莲静脉注射液，每支20毫升，含生药70～100克。 采用动脉及静脉交替注射方法。第1天选患肢股动脉或肱动脉，快速推注穿心莲20～40毫升，注后压迫3～5分钟；第2天在患肢病变部位上约30厘米处，用一脉压带压迫注射处上段(以暴露静脉及阻挡药液向心回流)，针头采用离心方向将药液20～40毫升逆行注入静脉内，然后根据病人忍受程度，保留脉压带继续压迫10～20分钟。在推药及压迫过程中，病人肢端有不同程度的胀麻感，均属正常。如此交替进行，10天为一疗程，休息2～3天后再继续下一疗程。应坚持治疗3～6个月。据50例观察，总有效率(包括临床治愈、显效及好转)占90%。治疗过程中应耐心处理创面，同时坚持戒烟。 11、治疗恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌用穿心莲静脉滴注加手术治疗恶性葡萄胎与绒癌肺及阴道结节广泛转移7例，5例治愈，1例好转，1例死亡。治愈病例出院后均能参加体力劳动，定期追访，未见复发。实践证明，穿心莲对恶性葡萄胎与绒癌子宫的原发病灶消失，肺及阴道转移灶之吸收，均有较明显的效果。一般每日滴注30毫升左右即见疗效，每日80毫升左右可使血液中嗜酸性白细胞升高。对有寒战、发热反应者，静滴时同时加用异丙嚎，使反应减轻或消失。此药寒凉，长期使用可致恶心、腹泻、胃口不佳，配合其他中药调理，可渐消失。 12、治疗神经性皮炎、湿疹内服穿心莲片剂，日服3～4次，每次3～4片，7天为一疗程，必要时可给2～3个疗程，同时配合局部治疗。经治疗24例，其中神经性皮炎泛发性者7例，限局性者9例，亚急性及慢性湿疹8例。观察6～8个月，痊愈者4例，显着进步者15例，进步者5例。据部分地区的不完全统计，穿心莲注射液肌肉注射后发生过敏反应的已有10余例。反应剧烈的表现为胸闷、气急、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，反应轻的一般表现为腹痛、呕吐、哮喘、荨麻疹、丘疹、头晕，头胀、喷嚏等。出现反应的时间有即时的，也有在注射后5～20分钟出现的。经抢救后，一般在5～45分钟内逐渐好转，个别的经24小时始恢复。 § 常用配方 穿心莲 1、治细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠炎：穿心莲鲜叶十至十五片。水煎调蜜服。（《福建中草药》） 2、治急性菌痢。胃肠炎：穿心莲三至五钱。水煎服，每日一剂，二次分服。（江西《草药手册》） 3、治感冒发热头痛及热泻：一见喜研末。每次三分，日服三次，白汤送下。（《泉州本草》） 4、治流行性感冒，肺炎：一见喜干叶研末。每次一钱，日三至四次。（《福建中草药》） 5、治支气管炎、肺炎：穿心莲叶三钱。水煎服。（《江西草药》） 6、治大叶性肺炎：一见喜六钱，梅叶冬青一两，麦门冬五钱，白茅根一两，金银花五钱。水煎，分二次服，每日一剂。（江西《草药手册》） 7、治肺结核（轻症），发热： 一见喜干叶研末，蜜丸梧桐子大。每次十五至三十粒，日二至三次，开水下。（《福建中草药》） 一见喜五钱，十大功劳叶五钱，丰城鸡血藤一两。水煎，分二次服，每日一剂，十五至三十天为一疗程。（江西《草药手册》） 8、治百日咳：穿心莲叶三片。水泡，蜂蜜调服，日三次。（《江西草药》） 9、治胆囊炎：穿心莲五钱，六月雪二两，大青根一两半，黄栀子根一两，虎刺一两，阴行草一两。水煎服，如食欲不振，加野山楂果(炒)二两。（《江西草药》） 10、治高血压（充血型）：穿心莲叶五至七片。开水泡服，一日数次。（《江西草药》） 11、治口腔炎，扁桃体炎：一见喜干叶研末，一钱至一钱半。调蜜，开水送服。（《福建中草药》） 12、治咽喉炎：穿心莲（鲜）三钱。嚼烂吞服。（《江西草药》） 13、治急性阑尾炎：野菊花一两，一见喜五钱。水煎，每日二剂分服。（江西《草药手册》） 14、治疖肿，蜂窝组织炎：三颗针五钱，一见喜五钱，金银花三钱，野菊花三钱，七叶一枝花二钱。水煎服。（江西《草药手册》） 15、治鼻寞炎，中耳炎，结合膜炎，胃火牙痛：鲜一见喜全草三至五钱，水煎服；或捣汁滴耳。 （《福建中草药》） 16、治热淋：鲜一见喜叶十至十五片。捣烂，加蜜，开水冲服。 （《福建中草药》） 17、治汤火伤：一见喜干叶研末调茶油或鲜叶煎汤涂患处。（《福建中草药》） 18、治毒蛇咬伤： 一见喜鲜叶捣烂调旱烟筒内的烟油外敷；另取鲜叶三至五钱，水煎服。（《福建中草药》） 一见喜一两，七叶-枝花三钱，狭叶韩信草一两，白花蛇舌草一两。每日一至二剂，水煎服。（江西《草药手册》） 19、治阴囊湿疹：一见喜粉三十克。甘油加至一百毫升，调匀涂患处。（江西《草药手册》）。 § 文献论述 穿心莲1、《岭南采药录》：能解蛇毒，又能理内伤咳嗽。 2、《泉州本草》：清热解毒，消炎退肿。 3、广州部队《常用中草药手册》：治急性菌痢，胃肠炎，感冒发烧，扁桃体炎，肺炎，疮疖肿毒，外伤感染，肺结核，毒蛇咬伤。 4、《江西草药》：清热凉血，消肿止痛，治胆囊炎，支气管炎，高血压，百日咳。 5、《常用中草药彩色图谱》：清热消炎，止痛止痒，解蛇毒。 6、《广西中草药》：止血凉血，拔毒生肌，治肺脓疡，口腔炎。 7、广州空军《常用中草药手册》：治鼻衄，口腔出血。 8、《福建中草药》：清热泻火。 § 栽培要点 选地整地 穿心莲选择肥沃、平坦、排灌方便、疏松的壤土、光照充足的土地种植，忌高燥。瘦地和过砂的地，也可在幼龄果树林行间种植。地选好后，要翻地作畦。加上排水道宽130～150厘米，一条深为道20厘米深，一条浅沟道12厘米深，田四周开30厘米深的边沟，沟沟相通，排水方便，天旱时堵塞沟，雨多时作排水用。作药材用的地，施腐熟堆肥、人粪或氨水为基肥（氨水栽前3天施），施于行间开6～10厘米沟，每1/15公顷用氨水75千克，冲水50担，浇沟里，覆土整平。 繁殖方法 育苗 用种子育苗移栽或直播和扦插繁殖方法。南方北方均用育苗移栽方法，直播早春温度低，出苗迟，产量低，不利于生长。但在北方育苗是采用育白薯秧的火炕方法育苗。播种3～4月份，播前种子处理，方法比较多，用沙磨、温水浸和晒种等法。 用沙子拌种，在水泥地上用砖头轻轻磨擦，至种皮失去光泽，蜡质层部分磨损即可，磨的太过易伤种子。用冷水或温水浸种12小时，时间不能过长，否则易乱种。把种子晒3～4天，直接播或晒后再浸种。种子出苗的关键是合适的温度和湿度。育苗地要求秋收后深翻风化，育苗前两周施腐熟大粪作基肥，翻土和拌均匀，耙细、整平，作畦宽150厘米左右。播前选晴天，育苗床深灌，待水渗后，撒一层过筛的细土，把种子播入，覆薄层细土以盖住种子为标准。上面再盖一层锯末或粉碎的树叶，保持土壤湿润，防止板结再盖薄膜，夜间盖草帘或蒲席，保温。 苗床管理 控制好温湿度，出苗前保持苗床湿润，表土不能干燥发白，因种子在苗床表面，如果干燥，新发出的小芽得不到水分，易枯干。如果表土干燥，上午9-10点，把薄膜揭开用喷壶在畦面洒水，一般浇3～4次水就出苗了。苗出齐后，洒水次数减少、防止猝倒病。苗床温度保持在25～30度，温度过高，揭开薄膜，中午过高床面盖苇席。注意通风，先揭小缝，逐渐加大，温度达到17～20℃，出苗50%～70%时，揭开覆盖物，对苗进行锻炼，适当控制水分，每隔5天喷淋薄的腐熟粪水，去掉粪渣，浓度逐渐增加，促进幼苗生长，使根系发育良好，以适应移栽后的大田坏境。 移栽 当苗长6厘米左右时，长出3～4片真叶时移栽，栽前一天苗床浇水便于带土起苗，成活率高。选阴天或傍晚进行，按行株距24～30厘米*15～25厘米，每1/15公顷栽7000～1300株。作种子地行距45～60厘米，株距30～45厘米，栽后均马上浇水。南方栽后一天浇2次水，北方浇2次水，接着浅松土，苗缓的不好，再浇一次水，缓苗期间土壤一定要湿润和疏松。 间套作 穿心莲可以和许多植物间套种，6月份移栽可种在黄瓜架下。穿心莲畦埂上可种芥菜、萝卜，行间还能套种地丁。套种方法是9月上旬隔行把穿心莲割下入药，套种地丁。穿心莲移栽前再种一茬小萝卜、小白菜、油菜或豌豆。 田间管理 穿心莲追肥 做商品用的穿心莲多施氮肥，以人粪尿为主，定植10天后浇1次，每1/15公顷人粪尿10担，冲水30担，以后半个月1次，每1/15公顷浓粪尿40担，封垄后不浇，以后浇人粪尿，要在采收完叶后进行，万不能浇后即采叶。田间保持湿润，北方6、7、8月份更要注意温度和田间管理，作商品的地要经常早晚浇水，锄苗易浅锄，切记别伤根。植株旁边的草用手拔，雨季注意排水，免去伤根、乱根。 要想获得丰产关键采取的技术措施是 适当提早育苗，早定植，延长生长期。合理密植，多栽时加强管理，保证全苗，特别要注意7、8月份田间管理，多施肥，勤浇水，雨季注意排水，病虫害防治。 虫害防治 猝倒病 又称立枯病，俗称“烂秧”。是由真菌引起的，幼苗期发生普遍，当长出2片真叶时，危害严重，使幼苗茎基部发生收缩，得病的幼苗出现灰白色菌丝，发病初期在苗床内零星发生，传播很快，一个晚上就会出现成片死亡。发病原因是土壤湿度大，苗床不通风，阴雨天和夜间发病比晴天和白天严重。 防治方法 出苗后减少浇水，浇早水，苗床四周通风，特别注意晚上和阴雨天的通风，降低土壤温度，加强光照。发病初期用1：1：120波尔多液喷，可用50%托市津可湿性粉剂1000倍液喷雾。 枯萎病 穿心莲该病是真菌中的镰刀菌引起的病害，主要危害根及整基部，发生时间6～10月间，幼苗和成株都能发生。幼苗期发生，环境潮湿，在茎的基部和周围地表出现白色绵毛状菌丝体。一般局部发生，发病初期，植株顶端嫩叶发黄，下边叶仍然青绿，植株矮小，根及整基部变黑，全株死亡。 防治方法 育苗地禁选低洼地，灌溉时不浇大水，不积水，不重茬，不伤害植物，有伤口易接种镰刀菌，禁止和易得枯萎病植物轮作。 黑茎病 是真菌中半知菌，易侵害成株，在茎基部和地面部位发生，长条状黑斑，向上下扩展，造成茎秆抽缩细瘦，叶变黄绿下垂，边缘向内卷，严重植株枯死。黑茎病多发生在7～8月份高温多雨季节。 防治方法 加强田间管理，疏通排水沟，防止地内积水，增施磷钾肥。 疫病 穿心莲是真菌中一种藻壮菌，高温多雨季节发生。表现在叶片上水渍状病斑暗绿色，萎缩下垂，像开水烫一样。 防治方法 用1：1：120波尔多液或敌克松500倍液喷雾防治（应在晚上或阴天用），免去强光照射。 蝼蛄 多在春天发生，咬断幼苗，造成死亡。 防治方法 人工捕捉，诱饵毒害。用90%晶体敌百虫100克加少量水溶解后，与50千克沙香的棉籽或菜籽饼拌匀，做成小团，在床四周每隔一天放一个诱杀。 棉铃虫 主要危害种子，吃掉嫩种粒。 防治方法 冬季深翻地，消灭越冬蛹，或者幼虫期用50%磷胺1500倍液喷杀，也可用25%杀虫脒水剂500～1000倍液喷杀。用黑光灯诱杀成虫，用90%晶体敌百虫1000倍液和25%西维因可湿性粉剂250倍液混合后喷雾。 采收加工 穿心莲穿心莲采收时间和药效关系很密切，适时采收，有效成分含量高，植株要现蕾时采收为最佳时间。再者从栽培后75～90天，从茎基部分枝2-3节的地方，割取全草为最合适，割后要加强水肥管理，准备割第二次。也有的地区采穿心莲的叶，方法是从株高20～25厘米开始采，将茎基部的黑绿色的、比较厚的老叶摘下，采1～2次即可，每次不要过多，否则影响植株生长。嫩叶不要采，避免影响产量，当顶梢开始变尖时全部割下，再把叶子搞下，不要受霜冻，否则叶子变红紫色，影响药的质量。 全国各地区气候不一样，采收时间各异，广东福建定植3．5～4个月采收，8月份割第一次，11月割第二次，广东省海南等地栽植2-3年。华北9月中下旬割穿心莲，上海8月份割。收获后晒干，如果没有晒干，遇到阴雨天应该摊开，不能堆积，否则发热变质。 培育优良品种： 穿心莲在南方都能开花，但在北方栽培，必须采取控温、控湿，早育苗的方法。控温的方法可采用设施农业温室，火坑温床，电灯或电热丝，延长生长期。早出苗，选高燥地做畦育苗，把长有1～2对真叶栽到畦里，应该稀植，株行距均45厘米，每畦栽两行，每1/15公顷栽2200株左右，当植株长4～6对真叶时，苗高6厘米，早晚盖薄席，接受短日照效应。加强早期管理，浇水、追肥，在花未开花前追，开花后少施氮肥，增施磷钾肥。8月下旬打尖去顶，或在现蕾期喷10*10的－6次方增产灵2～3次。9月中旬气温下降可支成弓形塑料棚，种子能收到11月。当种子由绿转黄部分呈紫色时种子达到中度成熟及时分期采收，免去种子开裂失掉。采回的种子立即晒干，种子从果壳弹出后，晒干种子，扬净后装入布袋，挂在室内通风处。 § 生药鉴别 性状鉴别 穿心莲本品茎呈方柱形，多分枝，长50-70cm，节稍膨大；质脆，易折断。单叶对生，叶柄短或近无柄；叶片皱缩，易碎，完整者展平后呈披针形或卵状披针形，长3-12cm，宽2-5cm，先端渐尖，基部楔形下延，全缘或波状；上表面绿以，下表面灰绿色，两面光滑。气微，味极苦。 显微鉴别 叶横切面：上表皮细胞类方形或长方形，下表皮细胞较小，上下表皮均有含圆形、长椭圆形或棒状钟乳体的晶细胞；并有腺鳞，有时可见非腺毛。栅栏组织为1-2列细胞，贯穿于主脉上方，主肪上方多为2裂；海绵组织排列疏松。主脉维管束外韧型，呈凹槽状，木质部上方赤有晶细胞，韧皮部较窄。 叶表面观： 上下表皮均有增大的晶细胞，内含大型螺状钟乳体，老叶甚多，嫩叶较少，上表面的晶细包较大，下表面的较小，结晶直径约至36μm，长约至180μm，较大端有脐样点痕，层纹波状，有的2个晶细胞相接成双晶体，以叶脉处较多；下表皮气孔密布，直轴式，副卫细胞大小悬殊，也有不定式。腺鳞头部扁球形，4-6（-8）细胞，直径至40μm；柄极短。非腺毛1-4细胞，长约至160μm，基部直径约至40μm，表面有角质纹理。 茎的横切面： 呈方形，四角茎棱明显外突。表皮细胞呈不规则形，其外壁稍增厚，角质化，内含众多的钟乳体；表皮表面具有单细胞头的遥毛，直径约30μm，绿皮层2-3层细纵向延长呈不规则的长柱状，壁薄，有细胞间隙，细胞中充满叶绿粒。内皮层位于绿皮层内方，较绿皮层稍大。韧皮组织约5-8层组成，细胞壁弯曲，皱缩。形成层不明显，壁薄易破裂。木质部宽阔发达，由木纤维、木细胞、导管和射线组成，初生木制裁部，细胞壁薄，不木化。射线1-3列，细胞较小，壁较江，含有演粉粒。髓部细胞不规则圆形，壁较江，有细胞间隙，其周边细胞较小，中心细胞较大，部分细胞有少量针状结晶，散在或成束。 理化鉴别 1、取本品叶用水润湿1h，撕去表皮加碱性3，5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液，立即置显微镜下，可见叶肉组织中出现紫红色。或取穿心莲叶，置苯液中浸泡24h，可见叶的两面析出空心莲内酯类的板状结晶，柱状结晶，将结晶挑置滤纸上，加碱性3，5-二硝基苯甲酸甲醇试液显紫红色。 2、取本品粉末约1g，加乙醇20ml，置水浴中加热至沸，滤过，滤液加活性炭0.3g，搅拌，滤过。取滤液1ml，加3，5-二硝基苯甲酸试液与乙醇制氢氧化钾试液等溶的混合液1-2滴，即显紫红色（活泼次甲基的反应），另取滤液1ml，加碱性三硝基苯酚试液1-2滴，显橙色，放置逐渐转为棕色，另取滤液1ml，加碱性三硝基苯酚试液1-2滴，显橙色，放置逐渐转为棕色（活泼次甲基的反应）；再取滤液1ml，加乙醇制氢氧化钾试液数滴，膛渐显红色，放置后变为黄色。（检查内酯） 3、薄层色谱 取本品粉末0.5g，加乙醇5ml，回流提取30min，提取液为供试品深液。另取穿心莲内酯、新穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的乙醇液为对照品深液。吸取二溶液点同一硅胶G薄层板上。以氯仿-无水乙醇（19：1）展开，展距12.5cm，用2%3，5-二硝基苯甲酸的乙醇溶液与0.5mol/L乙醇制氢氧化钾的乙醇溶液等容混合液喷后，105℃加热5分钟，供试品色谱与对照品色谱相应位置处显相同颜色斑点。[1] |
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