| 词条 | 眼睑肿瘤 |
| 释义 | § 概述 眼睑就是俗称的“眼皮”。眼睑是由皮肤、睑板、眼轮肌、结膜四种组织所构成。这些组织都可能长出瘤（良性或恶性瘤）。 大部分的眼睑瘤（百分之八十）是良性的，如;痣、黄斑瘤、囊肿、肉芽肿、血管瘤......等。小部分（百分之二十）是恶性瘤，如：基底细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑素瘤、转移性肿瘤......等。眼睑瘤可说是五花八门，在眼部肿瘤之中算是最多样性的。 眼睑恶性瘤的成因不十分清楚。但有一种叫“基底细胞癌”的恶性瘤，是与长期曝晒日光有关的。年纪大的人，罹患恶性瘤的机会也较大。 § 详述 皮脂腺囊肿 （sebaceous cyst） 皮脂腺囊肿好发部位为眉部眼睑，尤其内眦部，系皮脂腺或毛囊腺的潴留囊肿。其表面光滑，是一个呈球形的皮下良性肿瘤，和皮肤粘连，肿瘤的顶部有皮脂腺开口，此处常有蜡样栓。囊肿的内容物有上皮细胞、角质素（角蛋白）、脂肪颗粒、胆固醇结晶等，囊肿本身被厚的上皮层包绕与周围组织相隔。可长期无任何症状，有时可发育很大，如受外伤可引起炎症性变化。个别的可能钙化或恶性变。 治疗：手术摘除。 皮样囊肿 (dermoid cyst) 皮样囊肿为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝有关，常起源于这类骨缝。也可以发生于眉弓、眶及结膜。形状为园形或卵园形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。有时合并有眼睑缺损、畸形等先天异常。 组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。临床上和表皮样囊肿不易区别。但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。 治疗：手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。 基底细胞癌 （basal cell carcinoma） 基底细胞癌是皮肤癌中较多见的一种，发病率占眼睑恶性肿瘤的50%，多见于老年人，病变由眼睑皮肤表面的基底细胞开始，也可从皮肤的附件如毛囊发生。多在下睑内眦部睑缘移行部，即皮肤与粘膜交界处。早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起，中央有小窝，一般呈肉红色，有者含色素近似黑痣。质地较硬，周围可有曲张的血管围绕，颇似乳头状癌及疣。一般生长级慢、不痛、渐向四周扩展，经数周或数月后中央破溃形成浅在性溃疡，溃疡边缘不整齐如蚕蚀状，故又叫蚕蚀性溃疡（ulcus rodens）。溃疡的特点是边缘高起，质硬，且向内卷（潜行期），这是由于溃疡边缘部分的皮肤鳞状上皮向下增生之故。溃疡常附有痂皮，取之易出血，溃疡一般向平面发展，但也可向深部侵蚀，晚期病例可破坏眼睑、鼻背，面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。基底细胞癌一般不引起远处转移，但如处理不当，可以迅速发展增大。临床易被误诊为鳞状细胞癌或恶性黑色素瘤。 治疗： 手术疗法：早期者可手术彻底切除之。 放射疗法：基底细胞癌对放射治疗敏感，可用于距睑缘较远的和面积小的肿瘤，或是二种疗法结合使用。 冷冻疗法：用于肿瘤面积较小者。 血卟啉衍生物-激光光动力疗法：效果良好。 免疫疗法：细胞因子、TIL、LAK细胞局部注射治疗，效果良好。肿瘤较大，可先手术切除，同时给于本法局部治疗。 鳞状细胞癌 （squamous cell carcinoma） 鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。 鳞状细胞癌临床上可分为二种类型： 溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。 菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。 鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。 治疗： 手术疗法：广泛、彻底切除。 放射疗法：不象基底细胞癌那样对放射治疗敏感，一般手术切除后结合放射治疗，如肿瘤面积过大，可先作放射治疗，使肿瘤组织缩小，便于手术切除。 化学疗法：常用争光霉素，也可与手术疗法放射疗法并用。 血卟啉衍生物-激光光动力疗法，效果良好。 免疫疗法：同基底细胞癌。 冷冻疗法：用液氮冷冻，其范围应越过肿瘤边缘4～5毫米以上，每次2～5分钟，每2～3日一次。 |
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