| 词条 | 牙痛 |
| 释义 | § 简介 牙痛 牙痛（toothache）是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。 § 症状 牙痛 以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。常见证型有：①风火牙痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散等。②胃火牙痛。证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散等。③虚火牙痛。证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。 病证名。《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”形成本病的原因有四： ①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加减治疗。 ②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选用麻黄附子细辛汤加减。 ③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。 ④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙痛。参见齿龋条。 § 种类 牙痛可分为原发性（局部性）和并发性两种。 一、原发性牙痛也分两种：一种是牙齿本身损坏引起的。一种是来自牙龈（牙周组织）的炎症引起的。 1、来自牙齿本身的牙痛：有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉质受到酸腐蚀的表面破坏及牙釉质矿化造成的严重牙本质过敏，遇冷、遇热、遇酸后引起的牙痛。牙本质过敏也有因为牙龈萎缩严重露出牙根引起的，人们习惯称为露牙神经。 这两种牙痛的症状都不用描写，蛀牙患齿上有明显的黑点，牙痛的痛点非常明显固定，对糖和奶类物质非常敏感。牙本质过敏就是对冷、热、酸非常敏感（这就是人们常说的牙酸牙倒现象）。 2、来自牙龈原因的就是牙龈萎缩引起的急慢性牙周炎牙痛。 症状：牙龈缘明显低落，牙齿显长，牙根牙结石明显。牙龈颜色深红或暗红（紫红）。牙痛反复发作，时坏时好。牙齿咬合时部分患齿疼痛明显，大部分牙齿痛点不明显。如已戴上假牙的人群，大部分人会存在这种牙痛。目前牙医对于这种牙痛除通过洗牙石，刮牙石，配合内服甲硝唑、替硝唑的方法以缓解病情的发展外，并无根治办法。 没有以上的牙龈萎缩等症状，也没有牙龈红肿现象，牙齿呈放射性疼痛，但没有明显的痛点和咬痛感。感觉满口牙都在痛，但又找不到一颗具体的牙有特殊痛感。这是由于牙周袋的出现引起厌氧菌爆发的急性牙周炎，服用甲硝唑后止痛效果很好。 原发性牙痛中还有一种智齿错生引起的牙痛。如智牙有长出的空间和条件，可吃消炎药消除肿痛，否则应找牙医进行手术治疗。 二、并发性牙痛 1、急性牙龈炎、急性牙髓炎。（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）症状：突然发作，必有牙龈红肿症状，尤其患牙的牙龈。轻度的只有牙龈炎，重度的同时有急性牙髓炎，伴有淋巴肿大，或同时还有一系列身体症状，如舌苔黄、发烧、便秘或大便不畅等上火现象。 2、牙根尖炎牙痛。症状：咬痛感明显，牙龈红肿现象不明显，无其它牙痛的症状。 3、神经性牙痛（人们常说的虚火上浮，假火牙痛）症状：痛点不明显，满口牙呈放射性阵痛，使劲咬牙，疼痛反而减轻。有点象急性牙周炎牙痛，牙龈会有肿胀现象，但手按压不痛，牙齿松动明显。民间的验方中有用干蚝、咸肉、皮旦炖粥吃，效果可以。最特效的药是冬虫草10根炖瘦肉汤，止痛效果立竿见影。服用同仁堂产的知柏地黄丸效果也很好。新闻中心>行业动态> 牙痛的分类">[1] § 病因病机 手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。 牙痛的病因一般来说，以下几种牙病可致牙痛： 龋齿 初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。 牙髓炎 多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日２次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。 牙根尖周炎 多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日３次；灭滴灵0.4克，一日３次，消炎痛25毫克，一日３次；并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。 牙外伤 如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。 智齿冠周炎 智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。 § 临床表现 医生正在给患者检查 牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。 牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。 牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。 牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。 § 治疗方法 牙痛 基本治疗 治法祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。 主穴合谷颊车下关 配穴风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。 操作主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1—3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。 方义合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气血。 其他治疗 耳针法选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激，留针20—30分钟。 在小便时合唇咬牙，能有效地治疗牙痛。信不信由你！ § 按语 牙痛 1．针刺除龋齿为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。 2．应与三叉神经痛相鉴别。 3．平时注意口腔卫生。 牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。 牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。 牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。 牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。 § 小验方 牙痛 1、白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。 2、针刺同侧劳宫穴，中度刺激，进针1～2次，上下捻不留针。 3、乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可。 4、露蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。 5、生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在患牙痛处片刻，1次1换，反复数次。 6、六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟，每天1次，一般不超过3次。 7、杏仁15克(去皮尖)加盐少许，煎汤含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。 8、用冰块按摩合谷穴5分钟。 9、针刺患侧太冲穴，捻转进针，得气后，属风火牙痛用泻法，虚火牙痛先泻后补。牙痛缓解后再针下关穴，得气后留针30分钟。 10、鸡蛋一枚，将蛋清倒入碗内，加白酒100毫升，搅成糊状，睡前服之。 11、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用。痛时取1粒置痛牙上咬之10分钟即可。 12、针刺耳穴主穴三焦，辅以神门，均取患侧，用5分毫针，快速刺入反应点，年老体弱者轻捻转，年轻体壮者强刺激，使针感达患处牙龈，留针10～20分钟；每日1次，4次1疗程。 § 注意事项 牙痛（1）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。 （2）发现蛀牙，及时治疗。 （3）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。 （4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。 （5）忌酒及热性动火食品。 （6）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。 （7）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。 （8）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。 § 自我疗法 牙痛 1、成药自疗法 （1）寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。 （2）灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。 （3）牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。 （4）补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。 2、验方自疗法 （1）徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。 （2）马鞭草30克，水煎服，每日1剂。 （3）五倍子15克，煎浓汁含漱。 （4）赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。 （5）葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 （6）老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上，脉下小窝处。 （7）生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。 （8）独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。 3、饮食自疗法 （1）绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。 （2）猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。 （3）红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。 （4）猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。 （5）鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清热解毒、消肿止痛之功效。 4、外治自疗法 （1）云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。 （2）牙齿黄金加牛黄解毒片一起用，口含两片即可。 （2）取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 （3）切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。 （4）樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 （5）荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 （6）取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 5、其它自疗法 叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。 每次小便前叩击36下，然后小便。练习3个月，能使牙痛不再复发。康复保健师>其它相关>牙痛的治疗">[2] § 食疗药膳 牙痛 1．香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。每日2次。 2．鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。 风热牙痛型 临床表现；牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓；口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。 1．香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。 2．丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味水煎1小时，每日饮汤2次。 虚火牙痛型 临床表现；牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。 1．生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。 2．生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮，蛋熟后去壳，再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。 3．两冬粥：麦冬50克，天冬50克，大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥，每日1次。 1．风热牙痛 主证牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。 证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。 2．胃火牙痛 主证牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。 证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，“人身之火，惟胃最烈”，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。 3．虚火牙痛 主证牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。 证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。 § 自然疗法集录 牙痛 俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命。”中医学认为，“齿痛”因肾阴不足，虚火上炎所致。引发牙痛的主要原因是龋齿、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常见病，如高血压牙髓充血、糖尿病牙髓血管发炎坏死等，也可出现牙痛，还会有咀嚼困难，遇冷、热、酸、甜或机械性刺激时加重等症状。建议在接受治疗的同时，不妨尝试自然疗法，对减轻症状，益处颇多： 窍门篇 牙痛时，取1片生姜咬于牙痛处，必要时可反复使用。 将适量牙膏涂于牙痛处，数分钟后可止痛。 用牙签将云南白药挑入牙痛处，3分钟后可缓解。 将3克茶叶用沸水冲泡5分钟，滤去茶叶，加入2毫升米醋，每日服用3次。 穴位篇 用双手拇指关节在鼻孔两侧上下搓擦36次，然后用左手拇指与食指按压鼻孔两侧迎香穴50次。 双手十指交叉，用力互相叩击各指根部(八邪穴)100次，再用拇指按压双手手背拇指与食指之间的合谷穴50次。用牙刷轻轻刷擦双手掌心无名指第2关节(肝穴)及小指第1关节(肾穴)，再刷擦双手手背拇指与食指根部之间各2-3分钟。 § 针灸治疗 现代有大量报道，对不论何种原因所致的牙痛均有止痛效果。但是究竟以哪一种最为显著，曾有人作过观察分析，发现针后止痛持续时间最长的是急性根尖周围炎，急性冠周炎次之，急性牙髓炎较差[1]。针刺止痛效果还与得气效应有关，有人还发现，针刺四肢穴如能刺发激发针感上达头面者疗效较佳，不敏感者止痛效果较差，因此认为如在针刺过程中控制循经感传的方向和强化循经感传的程度将有助于提高镇痛作用[2]。就所集千余例统计，针刺止痛的有效率平均在80％左右。 针灸治疗牙痛，主要目的在于镇痛，故一旦疼痛缓解，即应积极治疗病因。 体针(之一) (一)取穴 主穴：分2组。1、冲阳、颊车；2、合谷、下关。 配穴：太阳、昆仑、内庭、太冲。 (二)治法 主穴为主，上牙痛针第一组，下牙痛针第二组，止痛不理想时加配配穴1～2穴。颊车、下关直刺深刺，使针感向齿根传导，太阳以45度角向齿根缓慢捻转进针，深至1.5～1.8寸；合谷、冲阳、内庭、针尖向上，以“气至病所”手法，促使针感往病所方向传导；昆仑穴，针尖斜向外踝前缘刺入，深3～5分；太冲捻转进针，深约0.8～1寸。上述穴位得气或感传后，均采取捻转结合提插法运针2～3分钟。捻转频率100～140次/分钟，角度150～180度左右，提插幅度0.5厘米，强度以患者能耐受为宜。然后留针20～40分钟，每5～10分钟运针1次。每日1～2次。 (三)疗效评价 共治疗975例，有效率在94·1～100％之间。其中“气至病所”者效果显著优于气不至病所者[2～5]。 体针(之二) (一)取穴 主穴：液门。 (二)治法 一般仅取患侧，效不显时加取对侧。令患者正坐，自然握拳放于治疗桌上，在手背四、五指缝尖上方约0.5厘米处，避开可见静脉，取28号1.5寸针，顺掌骨间隙刺入0.5～1寸左右，捻转提插以得气为度：局部酸、胀及有触电感向臂肘放射。先刺患侧穴，留针15分钟，如疼痛仍未显减时，加刺对侧，留针20～60分钟，每15分钟行针1次。出针后稍压针孔片刻。每日1次。 (三)疗效评价 以上法共治各种牙痛病人385例，结果显效303例，有效74例，无效8例，总有效率为97.9％[7]。 体针(之三) (一)取穴 主穴：手陷谷 手陷谷位置：在手背第二、三指掌关节后的掌骨间，二、三掌骨小头后方陷中，握拳取之。 (二)治法 选患侧穴位，局部消毒，以1寸毫针，针尖向腕斜刺入穴位，进针3～5分，针刺手法用重提轻插，配合吸气时针，呼气时提针的泻的手法，留针20～30分钟，中间行针1次，每日1次，一般治疗1～2次。 (三)疗效评价 上法共治疗1200例，1次治愈1026例，2次治愈103例，总治愈率94.1%。[14] 耳针 (一)取穴 主穴：屏尖、面颊(或牙痛点)、三焦。 配穴：神门、口。 (二)治法 一般仅取1～2个主穴，效不明显时酌加余穴。找准压痛敏感点后，刺入反复捻转，强刺激，留针30分钟，其间刺激2～3次。 (三)疗效评价 共治155例，平均有效率93.5～96.7％[6，8]。 耳穴压丸 (一)取穴 主穴：垂前、面颊、神门、屏尖。 配穴：颌、皮质下。胃火牙痛加胃、大肠；风火牙痛加内耳、枕。 (二)治法 主穴取2～4穴，如效不显可酌加配穴。用王不留行子或绿豆贴压于痛侧耳穴，立即加以按压，直至疼痛减轻或消失。如痛不减，可加贴或改贴其他耳穴。尔后嘱患者每日自行按压穴位数次。隔日换贴1次，两侧耳穴交替使用，直到症状完全消失。 (三)疗效评价 共治69例，经用上法治疗后，基本痊愈3例(疼痛完全消失)，显效56例(疼痛明显减轻)，有效9例(疼痛缓解)，无效1例，总有效率为98.6％[9，10]。 指针 (一)取穴 主穴：肩井。 (二)治法 患者用对侧手按在肩部，食指贴颈，中指按压凹陷处是穴。取患侧，用右拇指按压，逐渐加力以患者能忍受为度，30秒钟后放松压力，再压再放松直至牙痛缓解或消失。 (三)疗效评价 以上法共治80例，一般按压1～3分钟，疼痛均明显减轻或消失[11]。 § 预防 要预防牙痛，一要有效防止蛀牙，二要防止牙龈萎缩和保证龈下清洁。生活中要坚持做到以下几点： 1.减少或消除病原刺激物：减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上虐待由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。 2.多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。 3.减少或控制饮食中的糖：我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传。从小养成习惯，睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖(sugar substitute)来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖(aspartame)含有毒性，已经引起国际上的注意。 |
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