| 词条 | 烟酸 |
| 释义 | § 概述 烟酸结构式 中文名称：烟酸 英文名称：Nicotinic acid 别名： 尼可酸、烟酸碱、尼亚生、尼古丁酸 、Niacin、 Vitamin PP、 3-Pyridinecarboxylic acid、 3-Carboxypyridine 规格：片剂：每片50mg、100mg。 注射液：每支50mg（1ml）、100mg（1ml） 化学名称：吡啶-3-羧酸 分 子 式： C6H5NO2，分子量 123.11 物化性质：无色针状结晶。密度 1.473 ，熔点236℃，1克本品溶于60ml水，易溶于沸水和沸醇，不溶于丙二醇、氯仿和碱溶液，不溶于醚及脂类溶剂。能升华，无气味，微有酸味。 § 介绍 尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。[1] § 正常值 负荷试验：正常人两种代谢产物参考值为7.0～37.0mg，当<3.0mg时为体内烟酸缺乏。 § 临床意义 烟酸缺乏病(nicotinic acid deficiency)又称糙皮病(pelle-gra)。主要临床表现为双侧对称性的皮炎、器质性精神病、脑病综合征以及消化系统综合征(如猩红色舌炎、舌苔光剥及口腔炎)。烟酸缺乏的主要症状之一为消化道症状，如口炎、舌炎、腹泻及消化不良，日久可出现铁及叶酸的缺乏，因而临床上有各种类型的(小细胞低色素性、正常细胞性或大细胞性)贫血。另外烟酸缺乏时皮肤角质补充不足，由于脱氢辅酶催化半胱氨酸的氧化形成谷胱甘肽，后者为一种硫氢基质酶，具有抑制表皮内酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮肤中形成黑色素。所以缺乏烟酸时，使皮肤色素产生过多，一经摩擦或日光照射导致刺激，出现本病特有的皮疹、皮炎症状。 § 作用用途 本品有较强的扩张周围血管作用，临床用于治疗头痛、偏头痛、耳鸣、内耳眩晕症等。 § 适应症与缺乏症介绍 烟酸——一览表 适应症介绍 1、用于防治糙皮病等烟酸缺乏病。也用作血管扩张药，治疗高脂血症。也用于治疗血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。 2、严格控制或选择饮食，或接受肠道外营养的病人，因营养不良体重骤减，妊娠期、哺乳期，以及服用异烟肼者，严重烟瘾、酗酒、吸毒者，烟酸需要量均增加。 缺乏症介绍 烟酸缺乏可以起癞皮病。 前驱症状：体重减轻，疲劳乏力，记忆力差、失眠等，如不及时治疗，则可出现皮炎、腹泻和痴呆。 皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。 消化系统症状：主要有口角炎、舌炎、腹泻等，腹泻是本病的典型症状，早期多患便秘，其后由于消化腺体的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，次数不等。 神经系统症状：初期很少出现，至皮肤和消化系统症状明显时出现。轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等。重症则有狂躁、幻听、神志不清、木僵、甚至痴呆。 § 用途介绍 烟酸为维生素类药物，与烟酰胺统称维生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血扩张药，大量用作食品饲料的添加剂。作为医药中间体，用于异烟肼、烟酰胺、尼可刹及烟酸肌醇酯等的生产。 若其缺乏时，可产生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。烟酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其效力。 效用：促进消化系统的健康，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；减轻腹泻现象。 § 吸收代谢 烟酸主要是以辅酶的形式存在于食物中，经消化后于胃及小肠吸收。吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏。 过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出。 § 用法用量 烟酸片推荐膳食每日摄入量：初生~3岁为5~9mg，4~6岁为12mg，7~10岁为13mg，男性青少年及成人为15~20mg，女性青少年及成人为13~15mg，孕妇为17mg，乳母为20mg。 1、口服：１次50~200mg，１日3~4次，饭后服。 2、静注或肌注：1次10~50mg，1日1~3次。用于脑血管疾病：50~200mg，加于5%~10%葡萄糖液100~200ml中静滴，1日1次。 § 副作用 有皮肤潮红、瘙痒、胃肠道反应，轻度肝功能减退及视觉障碍等。 § 服用禁忌 溃疡病患者禁服。 烟酸 nicotinic acid 为维生素B复合物之一，作为抗（癞）糙皮病因子而起作用。在美国亦称Niacin（烟酸）。烟酸在化学上自1867年以来就已知道，但作为维生素则是由C．A．Elvehjem（1937）阐明的。酵母、肝脏、兽鸟肉类，叶菜类中均含有大量烟酸。在动物真菌类中，可由色氨酸经犬尿-氨酸3-羟基-2-氨基苯甲酸途经形成。只要摄取色氨酸含量丰富的蛋白质就不会发生缺乏症。据说每60毫克色氨酸相当于1毫克烟酸。在植物和细菌里通过天门冬氨酸与C3（甘油代谢物）缩合而生成，在人体内变为烟酰胺或经烟酸、腺嘌呤二核苷酸而成为NAD、NADP的组成成分。烟酸主要变成N′-甲基烟酰胺，N′-甲基-4-吡啶酮， N′-甲基-6－吡啶酮被排至尿中。也有与甘氨酸结合而成的烟酰甘氨酸。微生物中有的也需要烟酸。阿拉伯聚糖乳杆菌（Loctobecillus arabinosrs）、痢疾杆菌（Baci－llus dysenteriac）等可用于定量测定。缺乏症状是（癞）糙皮病，其症状特征有三：皮肤炎，下痢，痴呆。对狗会发生黑舌病。人体的确切需要量不清楚，但根据狗的需要量推测为1天9—12毫克（包括由色氨酸所产生的）。 § 基本信息 英文名：Nicotinic acid 别名：Niacin; Vitamin PP; 3-Pyridinecarboxylic acid; 3-Carboxypyridine 产品名称：烟酸 分子结构 分子式 C6 H5NO2 分子量 123.11 CAS 登录号 59-67-6 EINECS 登录号 200-441-0 物理化学性质 密度 1.473 熔点 234-238°C 水溶性 1-5 g/100 mL at 17°C 安全数据 安全说明S24/25 中文名称：烟酸 英文名称：Nicotinic acid 中文别名：吡啶-3-甲酸;尼可酸;烟酸碱;尼克酸;尼亚生;尼古丁酸 CAS RN.：59-67-6 分子式： C6H5NO2 § 物化性质 无色针状结晶。熔点236℃，1克本品溶于60ml水，易溶于沸水和沸醇，不溶于丙二醇、氯仿和碱溶液，不溶于醚及脂类溶剂。能升华，无气味，微有酸味。 该品为维生素类药物，与烟酰胺统称维生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血扩张药，大量用作食品饲料的添加剂。作为医药中间体，用于异烟肼、烟酰胺、尼可刹及烟酸肌醇酯等的生产。 § 不良反应 猪肝中含有丰富的烟酸1、本品在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。本品的一般不良反应有：感觉温热、皮肤发红、特别在脸面和颈部、头痛等血管扩张反应； 2、大剂量用药可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛，高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应； 3、一般服烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红，瘙痒，胃肠道不适，应减少剂量。 § 注意事项 1、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病等患者慎用。 2、溃疡病患者禁用。 3、儿童用法用量请咨询医师或药师。 4、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 5、当药品性状发生改变时禁止服用。 6、儿童必须在成人监护下使用。 7、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 § 关于营养 烟酸片需要量 一般规定膳食中烟酸供给量为维生素B1的10倍。中国1988年建议膳食中烟酸供给量为热能每千卡5mg。世界卫生组织建议量为每千卡6.6mg。 缺乏症 一般膳食中并不缺乏，只有以玉米为主食的地区易发生烟酸缺乏，主要因玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要。某些胃肠道疾患和长期发热等使烟酸的吸收不良或消耗增多，均可诱发烟酸缺乏。服用大量异烟肼可干扰吡哆醇作用，影响色氨酸转变为烟酸，也可引起烟酸缺乏。另外，在类癌综合征中也偶见烟酸缺乏。 人缺乏烟酸将引起糙皮病。其典型症状是对称性皮炎、腹泄及痴呆(三D症状)。发病初期有体重减轻、无力、口腔及舌部烧灼感、消化不良、腹痛、腹泻、失眠、头痛、健忘、烦躁等。随之暴露的皮肤发红、发痒，类似晒斑。久之皮肤变为暗红色或棕色，有色素沉着、脱屑等，这些表现为本病所特有。有的可有继发感染、肌肉震颤，还可有精神失常，表现躁狂、猜疑、神志不清等。 此病的发生,大多为继发性,故诊断主要根据典型症状和诱因。实验室检查可发现不同程度的贫血、胃酸低下、尿中有蛋白质或管型,并可有血卟啉尿。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变。调剂粮谷类品种，使其多样化，增加膳食中烟酸的含量为防治本病的主要措施。 营养状况评定方法 一般测定尿中烟酸的主要代谢产物,N-甲基烟酰胺（简称N-Me）和2-吡啶酮-N-甲基烟酰胺（简称2－吡啶酮）的量。正常人排出量每日在5mg以上。若膳食中烟酸及色氨酸不足，则排出量很快都低于1mg,并将出现临床症状。空腹尿中每克肌酐中N-Me低于0.5mg为不足，高于1.6mg为适宜。 食物来源 烟酸广泛存在于动、植物组织中，但多数含量较少。植物性食品中最富含的为酵母、花生及豆类。动物性食品中烟酸含量较高,如肝、肾、瘦肉等,并且色氨酸含量也较高。用碱处理玉米，游离烟酸可被释放，并被机体利用，因此，推广玉米粉加碱的措施对预防本病非常重要。 § 富含烟酸的食品 豆类花生 § 其它方面 烟酸——相关数据 用于预防和治疗冻疮 用654-2片20片，加少量水使片剂崩解，加入20克的“雪花膏”等护肤品中，搅匀，擦用易患处或患处。适用于预防、治疗冻疮，不用于已溃疡的冻疮。 药物相互作用 1、异烟肼可阻止烟酸与辅酶I结合而致烟酸缺少，故服异烟肼时宜适量补充烟酸或烟酰胺。 2、烟酸与血管扩张剂不宜合用。 3、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 生理功能 （1）在体内以辅酶I和辅酶II的形式作用于脱氢酶的辅酶，参与呼吸链组成，在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用。 （2）以辅酶I形式参与蛋白质核糖基化过程，与DNA复制、修复和细胞分化有关（FNB，1998年）。 （3）作为葡萄糖耐受因子的组分，促进胰岛素反应。烟酸在葡萄糖耐受因子中的作用原理尚不明，游离烟酸无此作用（FNB，1998年）。 （4）烟酸大剂量服用具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白浓度和扩张血管的作用，而烟酸胺无此作用（顾景范，1990年）。 § 缺乏 缺乏表现 烟酸片 烟酸缺乏可以起癞皮病。 前驱症状：体重减轻，疲劳乏力，记忆力差、失眠等，如不及时治疗 ，则可出现皮炎、腹泻和痴呆。 皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。 消化系统症状：主要有口角炎、舌炎、腹泻等，腹泻是本病的典型症状，早期多患便秘，其后由于消化腺体的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，次数不等。 神经系统症状：初期很少出现，至皮肤和消化系统症状明显时出现。轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等。重症则有狂躁、幻听、神志不清、木僵、甚至痴呆。 食物来源：烟酸广泛存在于动植物食物中，良好的来源为动物肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等，乳类、绿叶蔬菜也有相当含量。烟酸除了直接从食物中摄取外，也可以在体内有色氨酸转化而来，平均约60mg色氨酸转化1mg烟酸。成人推荐摄入量12mg/d。 发病机制 烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖na 的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主。在血流中的主要形式是烟酰胺。烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为n 甲基烟酰胺(n′mononucleotide，n′mn)和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量。色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素b6、维生素b2和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质、色氨酸、能量和烟酸的摄入受限制时，色氨酸的转化率增加。烟酸在体内以辅酶ⅰ(nicotinamide adenine dinucleotide，nad)、辅酶ⅱ(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，nadp)形式作为脱氢酶的辅酶在生物氧化中起递氢体的作用，参与葡萄糖酵解、丙酮酸盐代谢、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。动物实验显示烟酸缺乏时锌吸收率、肠道锌、血红蛋白和肝内铁的增加明显低于膳食中烟酸适当的小鼠，提示在提高锌和铁的利用中烟酸起重要作用，烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。 临床表现 患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。 1.皮肤 皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。 慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。 2.消化系统 以舌炎及腹泻最为显著。 (1)舌炎：早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素b2缺乏的口角炎。 (2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。 3.神经精神系统 早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。 其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、2缺乏症 target=_blank>维生素b2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母d来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。 并发症 烟酸缺乏可进展到精神错乱、定向障碍、癫痫发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致死亡。周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均可出现。有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素b族缺乏有关。 治疗介绍 1.饮食治疗 膳食中增加肝脏、瘦肉、家禽、乳类、蛋类及豆制品类。此外，要多给花生、酵母、绿叶蔬菜等食品。 2.烟酸(尼克酸)治疗 烟酸(尼克酸)150mg/d或烟酰胺(nicotinamide)30～75mg/d，分3次口服，2～4周为1疗程。临床症状改善后，逐步减量至15～20mg/d，同时调整膳食。严重者可肌内注射烟酰胺。 3.烟酸缺乏若为其他疾病所引起，应同时治疗原发性疾病。 4.对症治疗 对皮肤损伤部位，应加强护理，避免日光照射，注意口腔卫生，补充b族维生素。腹泻者止泻，给易消化的食物，有精神症状者对症治疗。 病情预防 1.合理膳食、避免酗酒。 2.积极治疗原发疾病，排除药物影响 以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食，富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等，含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。 |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。