| 词条 | 杆卡式附着体覆盖义齿 |
| 释义 | § 适应证 1．牙弓两侧各余留1～2个残冠或残根（尖牙或前磨牙）。 2．简单覆盖义齿修复效果差，需增强义齿的固位、支持和稳定者。 3．覆盖基牙松动，可采用杆卡式附着体起到夹板固定作用。 § 禁忌证 1．未经根管治疗或根管治疗预后不好者。 2．两个余留牙连线斜跨尖牙区者。 3．未经彻底治疗的牙周病患者。 4．丧失口腔卫生维护能力者。 5．患有全身系统疾病，如糖尿病患者。 6．不能与医方合作者。 § 操作程序及方法 1．修复前口腔准备 （1）同可摘局部义齿及本章“十七、全口义齿”。 （2）对覆盖基牙进行彻底的根管治疗和牙周治疗，必要时行龈切除术。 2．基牙的选择 O）双侧尖牙是最常用的基牙，此外，两个孤立的切牙和第一磨牙也是常用的基牙。 （2）同侧最后两颗牙做基牙较少，此时应同时选择尖牙。 （3）禁止选择两基牙连线在尖牙区呈斜行者。 3．牙体制备 （1）将覆盖基牙制备成平齐龈缘的短基牙。 （2）按金属顶盖的要求预备基牙，根面的唇侧边缘与牙龈轮廓相吻合。 （3）扩大根管，使其略呈锥形。尽可能将根管人口扩成圆柱状，桩长约为根管的 2／3。 （4）直接法完成基牙上的桩、顶盖铸型、包埋铸造。 （5）试戴桩、顶盖合适后，抛光回复到基牙上。 （6）用藻酸盐（桩、顶盖部可用硅橡胶或琼脂）取印模。印模范围应包括足够的牙槽嵴，以便放置成品金属杆。 （7）将顶盖就位于印模中，灌注硬石膏模型。 （8）根据模型上顶盖的位置，制备合适长度的成品杆，将杆放到牙槽嵴顶或稍偏舌侧，并用蜡固定杆于金属顶盖上。 （9）石膏或石棉包埋固定杆，焊接杆到顶盖上。 （10）口内试戴杆、顶盖复合体。 4．印模与模型 （1）制作个别托盘 ①将杆、顶盖复合体就位于口中。 ②用约2mm厚的石膏覆盖在杆上（使杆和托盘间形成一个间隙），制取初印模。 ③灌注石膏模型（灌模前将杆、顶盖复合体取下），在其上制作个别托盘。 （2）取印模 ①调整个别托盘边缘与口腔组织适合。 ②杆顶盖复合体就位于口内，用硅橡胶取印模。将印模材料放置到杆和牙槽嵴之间，使复合体能稳固地就位于终印模中。 ③灌注硬石膏模型，并在其上制作基板和颌堤。 5．确定相关系、上腭架、排列人工牙、试排牙 （1）确定颌关系、上颌架同本章“十七、全口义齿”。 （2）安放套筒于杆上，排牙，放置舌侧增力钢丝。 （3）口内试排牙，做必要的调整。 （4）装盒、去蜡。 （5）填塞塑料。 （6）煮盒、打磨、抛光。 6．初戴义齿 （1）试戴杆、顶盖复合体。 （2）粘固杆、顶盖复合体于口内基牙上。 （3）戴杆式附着体义齿，检查其功能调整咬合。 （4）调节固位力，病人用舌头不能推动义齿即可。 § 注意事项 1．下颌单侧矢状方向放置的杆式附着体应鼓励患者双侧咀嚼，避免覆盖基牙压力过大。上颌应注意上颌义齿与下颌的咬合接触。 2．必要时将各基牙上的顶盖焊接在一起，以增加基牙强度。 3．如骨丧失（磨牙区）导致杆式附着体义齿不密合时，可在义齿的磨牙区重衬。 4．杆与牙槽峡之间应留有2mm或更长的距离，便于唾液和食物残渣自由流动，便于清洁。绝对禁止杆对牙槽峡鼓膜形成压力。 5．杆与牙槽嵴保持平行关系，可随牙槽嵴外形起伏，制备成高低不平的形态，卡设计在杆的平坦部位。 6．基托与金属顶盖之间，杆与套简之间应留适当间隙。 |
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