| 词条 | 新生儿期 |
| 释义 | 诞生 从娩出到诞生后28天的婴儿，叫新生儿。诞生至28天这段时间，称新生儿期。新生儿期时间跨度不大，却是儿童发育的第一个重要阶段。儿科是“哑科”，儿童不会叙述病史；新生儿科是“哑哑科”；哭是新生儿与人交流的唯一语言；爸爸妈妈是新生儿最可靠的代言人；遗憾的是，他们也弄不清楚，刚出生的宝宝在哭什么。 § 分类 根据分娩时的孕龄可把新生儿分围足月儿（胎龄满37周，不满42周）早产儿（胎龄满28周，不满37周）过期产儿（胎龄满42周以上） 根据体重值可把新生儿分为正常体重儿（体重大于2500克，小于4000克）低体重儿（体重小于2500克）巨大儿（体重大于等于4000克） 根据体重与孕龄的关系 可把新生儿分为适于胎龄儿（胎龄与体重相符）小于胎龄儿（体重小于相应的胎龄）大于胎龄儿（体重大于相应胎龄） 根据诞生后的时间可把新生儿分为早期新生儿（诞生一周以内的新生儿）晚期新生儿（出生第2周到第4周末） 根据诞生后的健康状况可把新生儿分为健康新生儿（无任何危象的新生儿）高危新生儿（出生危象或可能发生危重情况的新生儿） § 体格标准 宝宝/夏赫阳 身长标准： 新生儿诞生时的平均身长为50厘米，男、女婴有0.2-0.5厘米的差别。正常新生儿之间，身长也略有差异，但差异很小。 体重标准： 新生儿诞生时平均体重为3.-3.3千克。最新统计表明，新生儿平均体重已达3.5千克，目前还继续增长趋势，巨大儿出生率同样有所提高。 头围标准： 新生儿诞生时平均头围体重的增加，平均头围也相应增加，最新统计显示，新生儿平均头围已达3.5厘米。 § 指标测量 身高测量方法： 测量新生儿身高，必须有两个人进行。一人用手固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部，另一人用皮尺测量，从宝宝头顶的最高点，至足跟部的最高点。测量出数值，即为宝宝身高。出生第5天 头围测量方法： 上缘和枕后，回到起始点，周长数值即宝宝头围。 胸围测量方法： 软皮尺经过宝宝两乳头，平行绕一周，数值即胸围。 腹围测量方法： 软皮尺经过宝宝肚脐上方边缘，平行绕一周，数值即腹围。 眼距测量方法： 用软皮尺小心测量宝宝两眼内眦到眼间的距离，数值即为眼距。 眼裂测量方法： 用软皮尺小心测量宝宝眼外眦到内眦的距离，数值即为眼裂。 § 身体特点 呼吸特点： 新生儿肋间肌薄弱，呼吸主要靠胳肌的升降；呼吸运动比较浅表，但呼吸频率较快，每分钟约40次。出生后头两周呼吸频率波动较大，这是新生儿正常的生理现象，新手爸爸妈妈不要紧张。如果你的新生儿宝宝，每分钟呼吸次数超过了80次，或者少于20次，就应引起重视了，应及时去看医生。 体温特点： 母体宫内体温明显高于一般室内温度，所以新生儿娩出后体温都要下降，然后再逐渐回升，并在出生后24小时内，达到后超过36℃。 宝宝处于安静的睡眠状态 为新生儿保温的5个理由 新生儿体温调节中枢功能尚未发育完善； 按公斤体重计算体表面积，新生儿体表面积是成人的两倍甚至还要超过。小生命的散热面积大，很容易散热； 脂肪组织有隔热作用，新生儿皮下脂肪薄，明显少于成人，很容易丢失热量； 新生儿体态姿势特殊，裸露面积大，散热两增加； 新生儿寒冷时无颤抖反应，消耗的热量由棕色脂肪产生。但新生儿体内棕色脂肪分布有限，过度寒冷不能满足产热需要，容易引起皮下棕色脂肪硬肿。这就是新生儿寒冷损伤，也称新生儿硬肿症。 保温过度也有危害 新生儿最适宜的环境温度称为中性温度。当环境温度低于或高于中性温度时，宝宝机体可通过调节来增加产热或散热，维持正常体温。当环境温度的改变，在程度上超过了新生儿机体调节的能力，就会造成新生儿体温过低或过高。过低会出现新生儿硬肿症，而过高则会出现脱水热。环境温度过高时，新生儿通过增加皮肤水分蒸发而散热。当水分蒸发过度，体内有效血循环不足时，新生儿就会发生高热，这就是新生儿脱水热。 血液特点： 新生儿血容量与脐带结扎时间有关，如果胎儿娩出5分钟后结扎脐带，增加到每公斤126毫升。 新生儿的血象也与脐带结扎时间有关。迟结扎的新生儿，血红蛋白和红细胞均较高。胎儿的白细胞，在出生后前3天比较高，可达18*10左右（一万八千）。出生5天后，就降到正常婴儿的水平了。有新手爸爸妈妈说他们的宝宝出生两天了，血象（白细胞）将近20*10（两万），心里非常着急。其实这是正常的。 泌尿特点： 排尿是本体反射，小小的新生儿宝宝可不会有意识地控制，有尿就排。排尿的自控能力，要靠爸爸妈妈训练，和宝宝年岁的增加，逐渐形成最终具有。 新生儿膀胱小，肾脏功能尚不成熟，每天排尿次数多，尿量小。正常新生儿每天排尿20次左右，有的宝宝甚至半小时或十分钟就尿一次。奶液较稀，排尿量，次就较多；奶液较稠，排尿量，次就较少。新生儿宝宝白天醒着的时间较长，吃奶次数也多，所以排尿量，次也较夜间多些。 § 母乳喂养 一：喂母乳的姿势 问题：刚开始喂奶的新妈妈，往往是累得一身汗， 喂养的乳儿 胳膊酸了，脖子僵了，乳儿却因不能舒服地吃奶而哭闹。 正确的喂奶姿势是，妈妈一只手托住乳儿的屁股，另一只手托住乳儿的头颈部，乳儿的上身躺在妈妈的前臂上，这是乳儿吃奶最舒服的姿势。 二：宝宝腰不住乳头怎么办？ 问题：妈妈的乳头过小，过短，都会使宝宝咬不住乳头，造成喂奶的困难。宝宝咬了又放，放了咬，重复几次，就开始烦躁，哭闹，打挺。妈妈急，乳儿哭，母子都累的筋疲力尽。 方法： 1.每天用食指，中指，拇指三个手指捏起乳头，向外牵拉，每一下至少坚持拉一秒，每次拉30下左右，每天拉至少四次，在喂奶前拉更好。 2.用吸奶器吸乳头，每次吸住奶头约半分钟，连续5-10次，每天至少重复两遍。 3.让大一点的孩子帮助吸乳头，也可让爱人帮助； 4.喂奶时用中指和食指轻轻夹住乳晕上方，使乳头尽量突出，也防止乳房堵住宝宝鼻孔。 三：孩子咬破乳头怎么办？ 问题：常常有喂乳的妈妈，乳头被乳儿咬破了，导致感染，乳耳吸奶时，妈妈剧烈疼痛，甚至会并发乳腺炎。有的妈妈只好恨下心来，给宝宝断奶，但看到宝宝瘦了，心里有难受。 原因：宝宝咬破妈妈的乳头，不是宝宝“心狠”，而是妈妈们喂的方法不对。妈妈没有让乳儿完全含住乳头，知识浅浅地“叼”着乳头，为了吃到奶，乳儿就试图用牙床咬住乳头，久而久之，妈妈的乳头就被磨破了。这样一来，妈妈在喂奶时，因为乳头疼痛，本能地向后跺，宝宝含的乳头就更少，不得不用牙床紧紧咬住乳头，从而再次损伤了乳头，形成恶性循环。 明白这个道理，妈妈就要让宝宝完全含住奶头。一定要让宝宝把乳晕尽量含入口中，而不单单是乳头！ 四：乳头错觉 问题：宝宝出生后，妈妈暂时没有母乳，只能用奶瓶喂奶；当妈妈下奶了，改成母乳喂养时，宝宝因不适应而拒绝吃妈妈的奶。相反的现象也不少。这就是乳头错觉。 一定要做两手准备。宝宝出生后，无论有没有母乳，都要让宝宝吸妈妈的乳头，穿插着给宝宝用奶瓶喂水，使宝宝即能吃妈妈的奶，也能在不得已暂停母乳时，接受奶瓶。 § 营养需求 以乳类食物为主食 新生儿出生后的2-4周内生长最快，按新生儿中等增长速度计算，每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为：母乳喂养、混合喂养和人工喂养。新生儿期较其它各期相对营养素需要为高，为保证新生儿营养素的供给，减少或避免新生儿生理性体重减轻，应注意新生儿的营养供给量。 (1)热能：估计新生儿每日每公斤体重需热能(120-100)千卡/公斤，如小儿出生时体重为3公斤，每日约需热能360-300千卡(表5)。 (2)蛋白质：新生儿时期处于正氮平衡状态，不仅要求相当高的量，而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质，如果按母乳喂养时，每日每公斤体重需要蛋白质2克，而以牛乳为蛋白质的来源时则需3??5克，而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。如初生小儿为3公斤，每日需蛋白质6～24克。 (3)脂肪：新生儿需要各种脂肪酸和脂类，其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的1～3%，即新生儿每日摄入的脂肪应为15-18克。 (4)碳水化物：母乳喂养时，碳水化物的摄入应占热能的50%。3公斤的婴儿每日应摄入碳水化物45克。 (5)其它各种营养素：每日需摄入钙400-600毫克、铁10毫克、维生素A200微克视黄醇当量、维生素D10微克，水按每日每公斤体重80-150毫升，母乳喂养的新生儿也应补充水份。 § 护理要点 春季护理要点： 春天是一年气候变化最无常的季节，根据我国养育孩子的习惯，北方地区初春时节还是不要把孩子抱到户外的好，这么大的孩子对自然界的适应能力还比较弱；春末夏初，气候变化小，冷空气少了，风也不那么大了，在天气晴朗的中午可以把孩子抱到户外20分钟左右，但要在孩子醒的时候抱 出去，不要让强烈的阳光直射到孩子的眼睛。不要在阴天或风较大时抱孩子到户外，尤其不要让孩子迎着风。 夏季护理要点： 一个月以后的孩子进入了体重快速增长阶段，这个月的孩子，皮下脂肪开始增多，胖胖的，变得越发可爱。有的孩子连脖子都看不到了，在炎热的夏季很容易发生腐烂（北方人长把这叫淹了）。痱子是护理夏季婴儿最学要注意的，可能昨天还好好的，今天就腐烂了。 有的父母都喜欢在容易腐烂的地方擦爽身粉或痱子粉。可这种方法不一定是好方法。 原因是： 1.夏季出汗，爽身粉或痱子粉遇湿后，就会贴在婴儿皮肤上，刺激皮肤，皮肤受到刺激后会发生红肿，加速腐烂。 2.干燥的粉才能起到润滑，减小摩擦的作用，湿粉不但不能起到这个作用，反而会增大摩擦，更易磨坏皮肤。 3.有的孩子本能就对爽身粉中的一些成分过敏，就更加重对皮肤的刺激。 秋季护理要点： 度过了炎热夏季的新生儿，迎来了凉爽的秋季，金秋时节，感觉到气压不再那么低，空气不再男么闷热，有了一丝淡淡的凉意。妈妈爸爸可定不会急着添加衣服和被褥，也不会急着关窗关门，不再用空调调节室内温度了。金秋时节是儿童患病率最低的季节，这时的儿科病房和儿科门诊就诊人数会减少。几乎是冬季的八分之一，春季的五分之一，夏季的三分之一，这是粗略的统计，但也说明一个事实，金秋不但是好时节，也是孩子们的好时候。 冬季护理要点： 冬季和春初是呼吸道感染的好发季节，尤其要预防小儿肺炎，一两个月的小婴儿一旦患肺炎，多数是喘憋性肺炎，虽然发病率并不高，但当我们的孩子患上了，就是百分之百的发病率。 § 健康测验 虽然新生儿的体重、身高、胸围等重要的特征在出生后会立刻测量，但从头到脚的全面检查要等到至少几小时后才可以进行，有时候是在出生后头几天内进行的。 下面新生儿检查的比较关注的方面：健康测验 整体健康水平：他的肌肉反应如何，他是否反应敏捷，皮肤是粉红而不是紫色。如果你的宝宝对子宫外的环境表现出 一定的适应困难性，就需要采取医疗措施了。 心脏：是否舌有任何异常的声音或跳动暗示小宝宝心脏可能存在结构问题。注意每分钟120-160次的心跳对于新生儿来说属于正常，尽管他在睡觉时心跳会减慢，而哭泣时心跳会加速 体温：体温是否适当。保证小宝宝的温暖非常重要，因为体温过低会很快导致低血糖，此时婴儿不得不依靠体内储存的糖分来保持温暖。低血糖会使婴儿的体温进一步下降——恶性循环的开始。 呼吸：婴儿是否呼吸有困难。她是否表现出呼吸压力的症状，比如身体上手脚之外的部位是否发青，是吾鼻翼扇动，是否呼吸沉重，是否急促或者是否有其他的呼吸不规则症状， 头：婴儿的脑袋是否表现出不寻常的地方，脑袋的大小和他的身高和体重是否成比例。头顶是否柔软扁平，他的面部特征和身体其他部分的比例是否正常。 眼睛：眼睛看起来有问题吗。它们的大小是否正常。 耳朵：小宝宝的耳道外形是否正常。(注意如果小宝宝的耳朵紧贴着脑袋，或者折叠或者向外突出，你不必感到慌张。这些问题一般都会自行解决，即使解决不了也完全可以借助手术来加以矫正。) 鼻子：鼻孔是否宽的可以让空气通过。 嘴巴：舌头的前端是否紧紧贴在嘴巴的下面。这会影响正常的哺乳。 脖子：脖子上是否有不正常的肿块是否有肩胛骨断裂的迹象。 胳膊：两个胳膊上是否都有脉搏。 腿：婴儿的双腿长度是否相同。它们的动作和力量是否正常。 腹部：肝脏、脾脏和母的太小和位置是否正常。她腹部中是否有异常的物体。她哭泣时肚脐周围是否有肿起。 脊柱：脊柱上的骨髓是否有裸露在外。 生殖器：阴道口是否正常。大小是否正常。阴唇是分开还是紧闭。睾丸是否沉落到了阴囊之中，鼠蹊下的皮肤是否有直肠部分突出。 肛门：肛门是否张开，位置是否正常。 § 胎便 新生儿会在出生后的12小时内，首次排出墨绿色大便，这是胎儿在子宫内形成的排泄物，成为胎便。胎便可排两三天，以后逐渐过度到正常新生儿大便。如果新生儿出生后24小时内没有排出胎便，就要及时看医生，排除肠道畸形的可能。 正常的新生儿大便，呈金黄色，粘稠，均匀，颗粒小，无特殊臭味。母乳喂养的新生儿，每天大便4-6次；人工喂养的每天约1-2次。 § 图片 出生之后唯一的交流方式出生之后唯一的交流方式 § 参考资料 [1] 《实用新生儿学》 http://www.govyi.com/book/medicine/ek/192862.shtml [2] 《儿科学》 http://scholar.ilib.cn/Abstract.aspx?A=yxjyts200505006 |
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