| 词条 | 抗阿米巴和滴虫药 |
| 释义 | § 【药理作用】 甲硝唑（甲硝哒唑，灭滴灵，metronidazole，flagyl）能抑制多种原虫的氧化还原反应，使病原体氮链断裂，虫体死亡。 § 【临床应用】 是阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿及其它肠外阿米巴病，滴虫性阴道炎、尿道炎等治疗的首选药物。也可用于治疗贾第虫病、酒糟鼻等。本药还有抗厌氧菌的作用。 § 【不良反应】 该药为高效低毒的抗原虫药，但某些人服用后可出现食欲下降、恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少和神经系统症状等，停药后可恢复。妊娠早期、哺乳期妇女、中枢神经系统疾病及血液病患者禁用。 § 【制剂及用法】 片剂：每片200mg；阴道泡腾片：每片200mg；栓剂：每个0.5g，1g；注射液：500mg(10ml)，100mg(20ml)，1.25 (250ml)，500mg(250ml)。甲硝唑葡萄糖注射液：甲硝唑0.5g＋葡萄糖12.5g(250ml)。 治阿米巴病：成人口服每次400～800mg，每日3次，5～10日为1疗程。静脉内以15mg/kg开始，之后以7.5mg/kg，每6～8小时重复1次。治滴虫病：成人每次服200mg，每日3次，另外，每晚用200mg栓剂放入阴道内，连用7～10日，为保证疗效，须夫妻同治。治贾弟虫病：常用量口服每次400～800mg，每日3次，5日为1疗程。 （二）替硝唑 替硝唑（甲磺唑，tinidazole）药理作用和临床应用与甲硝唑相似，毒性略低，副作用小，较安全。 常用制剂为：片剂：每片0.5g。 注射液：每瓶400mg(200ml)或800mg(400ml含葡萄糖5.5％)。 （三）二氯尼特 二氯尼特（安特酰胺，diloxanide）为新合成的抗阿米巴药，能杀死肠内外阿米巴，特别是能有效杀灭包囊。作用机制为可阻断虫体蛋白合成，杀灭阿米巴原虫的囊前期，对无症状及有轻微症状的排包囊者有良好疗效。与甲硝唑合用治疗阿米巴肝脓肿，以根除再感染。该药毒性轻，不良反应常见腹胀、轻度恶心、呕吐、厌食、腹泻、皮疹等，很大剂量时可致流产。 制剂为片剂，每片0.25g，0.5g。口服1次0.5g，每日3次，10日为1疗程。 （四）依米丁和去氢依米丁 依米丁（吐根碱，emetine）通过阻断核酸核蛋白的合成，而阻止和干扰溶组织内阿米巴滋养体的分裂与繁殖，且原虫摄取此药比宿主细胞快，是目前抗阿米巴药中作用最强，效果最快者。但该药治疗浓度对包囊无作用。依米丁用于治疗急性阿米巴痢疾，可迅速控制症状。因毒性大，一般不用该药治疗肠外阿米巴病、慢性阿米巴病及带虫者。 去氢依米丁（去氢吐根碱dehydroemetine）是依米丁的衍生物，其药理作用与依米丁相同，但毒性较小。可用于治疗阿米巴疾病的肝脓肿。注射液：300mg(1ml)，60mg(1ml)。 依米丁：治疗阿米巴痢疾，60kg以下者按每日1mg/kg计，60kg以上者，剂量仍按60kg计，每日1次或分2次作深部皮下注射，连用6～10日为1疗程。如未愈，30日后再行第2疗程。 去氢依米丁：成人每日皮下注射60～80mg，10日为1疗程。 （五）氯喹 氯喹（氯喹啉，chloroquine）是有效控制疟疾症状的抗疟药，可用于治疗阿米巴脓肿。第1、2日每次服0.5g，每日2～3次，以后每日0.5g，连用2～3周。 （六）乙酰胂胺 乙酰胂胺（acetarsol，滴维净，deveganum）对阴道毛滴虫及阿米巴原虫均有抑制作用。现有制剂为滴维净片，每片含乙酰胂胺0.25g，硼酸0.03g，用于滴虫性阴道炎的治疗。方法为用稀消毒液（1∶5000的高锰酸钾溶液）冲洗阴道，然后将乙酰胂胺1～2片放于阴道穹隆部，次晨坐浴，以防皮疹，连用10～14天 |
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