| 词条 | 放射治疗 |
| 释义 | § 概述 放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 放疗是物理疗法。从19世纪末发现X线和镭以来，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种，前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。 放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。由于进行放射疗法,癌又能治疗,症状又能改善,又能延长生命是最好的期望结果,不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。 细胞对放射线的敏感性,是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,这是清楚的。放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来,为了尽可能少影响到周围正常组织,采用了从多方向对病灶进行照射的方法;这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。 目前,除了采用高能X线、γ射线外,开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。 § 分类 放射治疗根据使用设备和技术不同，大体可分为常规放射治疗和现代放射治疗；根据放射治疗的目的和方法不同又可分为：根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术中放疗、术后放疗等。 常规放射治疗 常规放射治疗是在X-线模拟定位机下确定照射范围，通过钴-60治疗机或直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半个世纪的临床应用。但定位精度不高，无法准确实现多野聚焦照射，使过多的正常组织在照射野内，无法提高肿瘤的剂量，导致局部控制率相对较低。因此，常规放疗主要适用于肿瘤较大、范围较广、或肿瘤对放射特别敏感以及骨转移等的姑息治疗。 现代放射治疗 现代放射治疗是放射肿瘤学的一大进展，它是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体，主要包括调强放射治疗、立体定向放射治疗、三维适形放疗、头、体部伽马刀等。适用于早期肿瘤、小肿瘤和结构复杂肿瘤的治疗，可达到类似于手术的根治效果。 § 缺点 放射治疗放疗和化疗综合虽然有很多的优点，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多，有时不得不减少放疗剂量，增加了放疗的难度。化疗对肝肾胃肠道的毒性很大，放疗对这些部位的损伤也相当大，所以综合治疗时，放疗的剂量受到很大限制，对不敏感的肿瘤难以提高剂量，效果就差。化疗后对身体免疫力影响也较大，身体情况也受到很大损伤，使放疗时无法用较大的治疗野。所以，综合治疗时应尽量选择对所放疗脏器毒性小的化疗药物。 § 作用 所有细胞（癌细胞和正常细胞）都要生长和分裂。但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏，但是大多数都会恢复。与化疗不同的是，放疗只会影响肿瘤及其周围部位，不会影响全身。 § 药疗 放射治疗中药治疗的最佳首选是以红豆杉为主要成分的中草药。红豆杉是世界濒危的抗癌植物，它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药，被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”，言外之意，红豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。 由于红豆杉毒性很大，且其抗癌成分不溶于水，所以直接服用红豆杉效果较差而且很可能危及到病人的生命！一定要与能化解其毒性的药材相配伍才会安全有效。 主要成分：红豆杉枝叶，本品详细配方保密，主要成分为红豆杉干燥的枝或叶（阴干）。 性状：灰褐色或暗褐色，气香，味苦 作用与机理：红豆杉所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindlepoison），和目前常用的化疗药作用机理不同，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。 功能与主治：本品适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。本品既能减轻手术、放化疗的各种副作用，又能加强放化疗的效果，使病人减少痛苦延长生命。 贮藏：置通风干燥处，防潮。 用法用量：三十天为一疗程。一般患者每天一小包，置砂锅中（禁用铁器）。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。晚期患者每天三小包，必须坚持服用三个月以上，不可断药。服用本品一般一疗程可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。 注意事项：忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。 § 常见治疗 放射治疗用同位素进行肿瘤的放射治疗是目前临床上较为理想的治疗手段。放射治疗是使用放射源或将放射性核素引入体内，利用核素发出的射线的电离作用破坏病变组织或改变组织代谢，杀伤病变细胞而达到治疗的目的。其特点是患者无痛苦，安全、简便、疗效好、并发症少。对许多疾病的治疗有着不可替代的作用。 如用γ刀治疗脑部肿瘤是一种不开颅治疗颅内病灶的新技术。在设备内腔的球体上装有201个钴-60放射源，它们发出的射线汇集在球体的中心点。治疗时，将病人的头部安放在球体中，使病灶进入射线的聚焦区进行照射，其产生的极大能量足以摧毁病变组织。射线只照射病变组织，不会伤及正常组织。这是一种安全有效的颅内肿瘤治疗技术。 前列腺增生是男性老年的常见病，非常痛苦。采用前列腺增生治疗机，将锶-90/钇-90治疗棒插入增生组织，利用β射线照射增生组织，使其萎缩，总有效率达到80%以上。该项成果获国家发明奖。 内介入治疗最早是指把放射性核素直接介入病灶的一种治疗方法，现已发展成为继放射性核素治疗、化学治疗和器械治疗等之后又一个跨内科、外科和放射科等多学科的综合性治疗手段。由于它具有创伤小、手术简单、疗效好的特点，目前已成为国内外临床医学界最关心的热门话题。例如冠状动脉狭窄或再狭窄，以前需要做开胸搭桥的大手术。现在只需经颈动脉或股动脉将镀有钯-103或磷-32的放射性支架插入，将狭窄的动脉撑开，由于射线抑制了血管内壁平滑肌细胞和内膜细胞增生，使血管保持畅通，临床治疗效果很好。在腔内肿瘤治疗方面，内介入治疗也是有力的武器。如用碘-131治疗甲状腺癌、钇-90-GTMS治疗肝癌、钐-153-EDTMP治疗骨转移癌，都取得了较好的效果。 放射性药物导向治疗使我们看到了人类战胜癌症的新曙光。以特异单克隆抗体或“受体配基”做为载体，标记上高活度的放射性核素，引入机体后，这种单克隆抗体就如同“导弹”一样，自动追寻肿瘤细胞，释放射线攻击肿瘤细胞，而对正常组织损伤较小，这种用放射性核素标记的单克隆抗体或“受体配基”被人们称为“生物导弹”。 § 癌细胞 抵抗放射治疗 放射治疗在癌症病人接受放射治疗过程中，经常出现这样的状况：癌细胞抵抗住了射线的攻击，而身体的健康细胞却被杀死，这对患者的健康无疑是雪上加霜。 为什么会发生这样的情况呢？俄罗斯科学家通过实验揭示了其中的秘密。原来，细胞抵抗辐射的能力，取决于细胞核内染色质的结合程度，这使得放疗过程中，一些对放射性敏感的细胞包括人体健康细胞被杀死，而有的肿瘤细胞反而难以被杀死。 染色质是细胞核内一类易被碱性染料染上颜色的物质，包括ＤＮＡ和组蛋白，在细胞的有丝分裂期间，染色质相互缠绕就成为染色体。 据《科学信息》杂志报道，俄罗斯布洛欣肿瘤学科学研究中心与莫斯科工程物理研究所的专家，对准噶尔仓鼠细胞系与接受伽玛光照射的细胞系进行了对比研究。在实验中，他们将所有的细胞膜打碎，这样所剩细胞内核的粘度主要取决于细胞核内染色质的结合程度。他们对一组细胞系进行了剂量为２０戈瑞（放射性强度单位）的伽玛光照射，并且精确记录了细胞内核黏性的变化，以判断染色质的结合程度。 结果证明，抗辐射能力强的细胞，平时染色质结合的紧密程度是易被放射性杀伤细胞的１.５倍，但在放射性作用下，抗辐射能力强的细胞染色质会明显分开，并且照射剂量越高，染色质就变得越松散。 科研人员在试验中对抗辐射能力强的细胞系进行了１０戈瑞的照射，受损的细胞染色质在２小时后完全恢复，接受１５戈瑞照射的染色质，２小时后有９０％得到恢复。而接受同样放射剂量照射的敏感细胞，染色质２个小时后分别只恢复了７０％和６０％。 科学家认为，接受放疗后，有些肿瘤细胞染色质的空间结构会发生变化，使癌细胞产生抵抗辐射的能力，给进一步治疗带来困难。这项研究成果，将有助于分析肿瘤细胞和正常细胞对放疗的反应，并对放疗过程进行观察 癌症放射治疗的副作用 高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。许多病人没有一点副作用，但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。虽然副作用令人不爽，但大部分都不严重，而且可用药物或饮食加以控制。 副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。 副作用分为两种：急性的和慢性的。急性（或短期）副作用在治疗后不久随即产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性（或长期）副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。 最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起的脱发。 值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时，我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人的反应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常来讲都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。 病人应把他注意到的副作用告诉医生或护士，以便帮助治疗这些问题 § |
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