| 词条 | 39.14计算实例 |
| 释义 | （1）能量计算 根据Harris-Benedict方程式计算BEE： 男：BEE=66+13.7W+5H-6.8A 女：BEE=665+9.6W+1.7H-4.7A 婴儿：BEE=22.1+31W+1.16A 式中W为体重（kg）、H为身高（cm）及A为年龄（岁）。 将BEE乘以能量因素（energy factor,EF）（表39-34），即实总能量消耗（rolal energy expenditure,TEE）。 表39-34 不同情况下的EF 情况 EF 基本维持、无应激 1.2～1.3 常规手术、小手术、肿瘤（无治疗） 1.5～1.75 大手术、重脓毒病、肿瘤（单一治疗） 1.5～2.0 三度烧伤、重肿瘤（多种治疗） 1.75～2.0 （2）蛋白质计算（表39-35） 表39-35 不同情况下的每日蛋白质需要量 情况 需要量（g·kg-1） 正常状态、无应激 0.5～1.0 中度蛋白质缺乏、伤口需要修复 1.5～2.0 严重蛋白质缺乏（重创伤、脓毒病） 2.0～2.5 烧伤 2.0～4.0 （3）NPC/n 为保证外源蛋白质不作为能量基质而可用于体蛋白的合成，则必须提供适量的NPC。营养正常的健康人或营养不良的病人，其NPC/N为1260～1470/1；高代谢的病人为620/1；肾功衰竭的病人，为达到最大的PSA，NPC/N可高至3360/1（即1g氮需需要3360kJ，1g氮相当于6.25g蛋白质）。 NPC/N的计算如下： NPC/N=糖类与脂肪的热量/【蛋白质需要量（g）÷6.25】 在高度应激情况下，体内优先代谢体蛋白作为能量。此时外源蛋白质需要量增加，而能量需要并不增加，所以NPC/N降为378～500/1。 （4）EFA的需要量 NPC的4%如为EFA（亚油酸）供应时，则可满足EFA的需要，避免发生EFA缺乏症。术后或高代谢的病人可能需要较多的EFA。 例如：某成年男性病人，81岁、身高183cm及体重75kg。接受小手术，求出能量与蛋白质的需要量及空肠内连续输注的进度。 BEE=66+13.7×75+5×183-6.3×81=1474kcal(6191kJ) EF=1.5～1.75(表39-33) TEE=1474×1.5=2211kcal(9286kJ) 或1474×1.75=2580kcal(10836kJ) TEE(平衡值）=2400kcal（10080kJ） 蛋白质需要量为1～1.5g·kg-1·d-1(75～112g·kg-1·d-1) 采用活力康6代【每袋100g及（1680kJ）】提供热量及蛋白质需要量【分别为10000kJ及96g】。 开始时活力康配为15%，以50ml·h-1的速度持续输注。以后，每隔12～24h的进度如下： 浓度15%、速率为75ml·h-1； 浓度15%、速率为75～100ml·h-1； 浓度20%、速率为75～100ml·h-1； 浓度20%、速率为100～125ml·h-1； 浓度25%、速率为100～125ml·h-1。 |
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