| 词条 | 心律电转复 |
| 释义 | 心律电转复 § 内容 心律电转复 electric cardioversion 以电能治疗各种异位快速心律失常使之转为窦性心律的方法。又称电复律、电除颤。电复律的装置叫做心脏复律器或除颤器。此项操作简便安全能立刻生效。20世纪60年代开始发展，普遍使用的是体外电转复。80年代后出现体内电转复。 电转复作用的机理 异位心律起源于折返激动或异位灶自律性增强。如果在短时间内突然对心肌通以相对的高压器电流，则此一瞬间心肌全部除极，一切异常激动都已消除。然后具有最高自律性的窦房结即可发出激动控制心脏。这就是电转复的根据。但是心脏接受外来电流刺激，并非全无危险。心动周期中存在一个易损期，约相当于心电图中 T波前肢刚达顶点的20～30ms时间内，大约相当于心室肌相对不应期。这个时期内心肌若接受电流刺激、容易发生心室纤维性颤动。因此期心室肌刚开始复极不久，各部心肌复极程度不等，存在电位差别，若接受刺激则易形成折返激动。为了避开“易损期”,电复律器均有心电图 R波驱动电的同步装置。对心室纤颤以外的各种异位快速心律的转复,都通过此同步装置,使输出的电流刺激落在 R波后的绝对不应期内，以免发生危险。 心电转复器或除颤器实际上是一个储足电能的电容器。可由心电图 R波触发或由按钮随时触发放出规定量的直流电。放电时有R波同步及非同步两种方法,转复器上有指示按钮可供选择。前者用于 R波清晰的各种异位性心动过速,R波触发放电，可以避开心动周期中的易损期。后者用于心室扑动或纤颤。当心室肌已处于室颤时，R波同步装置不起作用，即以按钮随时触发放电。 心律失常的电转复有两种适应情况。一种是选择性转复，如对二尖瓣狭窄后持续时间不长的心房纤颤的转复，患者有一定的准备措施。另一种是紧急转复，如对室颤的转复，则须争分夺秒尽早放电。 体外电转复也可出现合并症，如转复后若窦房结功能不好可出现较长时间的心搏停顿，缓慢的交界逸搏心律，多于数秒或数十秒之后恢复窦性心律，或仍回到原来的异位节律（如心房纤颤）。极少数患者因心脏扩大明显，心功能差，转复后可出现肺水肿，心力衰竭。若房颤患者原来心房内有血栓，转复后血栓可脱落引起身体各部栓塞。有栓塞史者，转复前宜用抗凝治疗2周。 电转复的适应症包括影响生活或有血液动力学障碍，对药物治疗失效或因副作用不宜使用药物的各种快速心律失常,如心房纤颤(是实际临床工作使用电转复最多的疾病)、心房扑动（电转复的成功率几乎是100％，电转复是纠正心房扑动的首选方法）、室性心动过速（首选方法应为电转复,不成功时可静注溴苄铵250mg之后再行电击）等。 由于有些患者反复出现心室性心动过速或室颤而致突然死亡。1981年有人设计了一种植入体内的自动心律转复除颤器，可自动感知室性心动过速及室颤，然后自动放出电能以转复心律或除颤。装置一次可放电 100次上下。目前这类方法仍在研究改进中。 § 配图 § 所属分类 循环系统 现代医学 |
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