| 词条 | 慢性风湿病性心脏病 |
| 释义 | § 临床表现 1、多有风湿热、风湿性关节炎的病史。 2、表现心悸气短、咳嗽、呼吸困难，劳累后加重或夜间出现阵发性呼吸困难，病人呈坐位，不能平卧。 3、口唇多有紫绀，两面颊部紫红色，称之为二尖瓣面容。少数病例可出现声音嘶哑和吞咽困难。 4、咯血：较为常见，可为粉红色泡沫样痰、血丝痰或呈大咯血。 5、体征：表现心脏向左扩大，心尖搏动呈抬举样，可触及舒张期震颤，心尖第一心音呈拍击样亢进，心尖部可听到二级以上吹风样杂音，运动后加重，并向左腋下传导，二尖瓣狭窄者，心尖部常可听到低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，左侧位及活动后更为明显。胸骨左缘3、4肋间常可听到二尖瓣开放拍击音等。有心房纤颤者较多见。 6、右心衰竭表现：活动后呼吸困难，心悸，气短，紫绀，颈静脉怒张，肝肿大压痛，双下肢水肿，并可出现胸腹水。 7、有主动脉闭锁不全者，常有以下表现：心脏向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间右听到高音调，但响度递减的吹风样舒张期杂音，并常伴有周围血管症：测血压时，表现舒张压降低，收缩压升高，脉压增宽；脉搏呈洪大有力，即水冲脉；甲床可见毛细血管搏动；在股动脉或肱动脉处，可听到大动脉枪击音等。 8、三尖瓣病变，可出现相应症状与体征，较为少见， [1] § 治疗 由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，如果不及时进行风心病治疗，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人需作手术治疗。 风心病治疗具体治疗方法包括： 1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。 2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。 3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。 4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。 5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。 6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。 |
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