| 词条 | 山梨醇 |
| 释义 | § 性质 山梨醇结构式 山梨醇为白色结晶性粉末；无臭，味略甜；微有吸湿性。5.48%水溶液为等渗溶液。折射率1.3477（10%水溶液）。溶于水（235g/100g水，25℃）、甘油、丙二醇，微溶于甲醇、乙醇、醋酸、苯酚和乙酰胺溶液。几乎不溶于多数其他有机溶剂。存在于各种植物果实中。可燃。[1] § 制备方法 将配制好的53%葡萄糖水溶液加入高压釜，加入葡萄糖重量0.1%的镍催化剂。经置换空气后，在约3.5MPa、150℃、pH8.2-8.4条件下加氢，终点控制残糖在0.5%以下。沉淀5min后，将所得山梨糖醇溶液通过离子交换树脂精制即得。原料消耗定额：盐酸19kg/t、液碱36kg/t、固碱6kg/t、铝镍合金粉3kg/t、口服糖518kg/t、活性炭4kg/t。[1] § 主要用途 山梨醇是一种用途广泛的化工原料，在食品、日化、医药等行业都有极为广泛的作用，可作为甜味剂、保湿剂、赋形剂、防腐剂等使用，同时具有多元醇的营养优势，即低热值、低糖、防龋齿等功效。 （1）食品工业 适用范围 推荐添加量（折干计） 功效或性能 各类糖果 3～15％ 口感好、保湿效果好、防干裂、抗氧化、保质、保香、无糖概念 各类糕点、饼干 3～10％ 风味好、防干裂、延长贮存期、保持外型、无糖概念 鱼类制品 3～8％ 防止鱼类细胞组织在冷冻期间变性，保湿效果好、甜度低、防褐变 冷冻鱼末 8％ 保湿效果佳、冷冻防护性能好 果酱、馅料 5～10％ 保湿效果佳、低甜度、无糖概念 饮料、酒、固体饮品 3～5％ 增加风味、防龋齿、防浑浊、作为载体、无糖概念 冰淇淋、果汁、果冻 3～6％ 低甜度、防晶析、无糖概念 （2）日化工业 山梨醇在牙膏中作为赋形剂、保湿剂、防冻剂、加入量可达25～30％，可保持膏体润滑，色泽、口感好；在化妆品中作为防干剂（代替甘油），可增强乳化剂的伸展性和润滑性，适用长期贮存；山梨醇酐脂肪酸酯及其环氧乙烷加成物具有对皮肤刺激性小的优点，在化妆品行业中广泛应用。 （3）医药工业 山梨醇可作为维生素C生产原料；也可以作为糖浆、注射输液、医药压片的原料、作为药物分散剂、填充剂、冷冻保护剂、防结晶剂、中药稳定剂、润湿剂、胶囊增塑剂、甜味剂、软膏基质等。 （4）化学工业 山梨醇可用于司盘、吐温等表面活性剂的生产、聚醚生产、塑料助剂生产等。 （5）γ型粉状结晶山梨醇 该品种具有γ晶体，熔点高，流动性好，防潮性能好等有点，广泛应用于食品和医药行业，用于制作无糖糖果和保健类压片（含片），效果奇佳。同时，因其含水量极少和一些特殊功能，亦应用于高档鱼糜和鱿鱼丝的加工和载体的使用。 使用该品种具有如下性能和优点： 清凉口感：因其溶解热较大，在口腔中会造成特殊的清凉感，通常用于无糖糖果或含片，以口香糖、泡泡糖、薄荷糖居多。 防潮性：因其γ晶型有特殊的表面晶型，稳定性好，制成的产品防潮性能好，耐贮藏。 直接可压性：具有直接可压性，在中等压力下就可以制成表面坚固、光滑的成品。 注意事项：结晶山梨醇存放一定时间后可能会出现结硬现象，但不影响其使用效果。[2] § 药学相关 药理毒理 山梨醇单糖为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，静脉注入本品浓溶液(25％)后，除小部份转化为糖外，大部以原形经肾排出，因形成血液高渗，可使周围组织及脑实质脱水而随药物从尿液排出，从而降低颅内压，消除水肿。注射后2小时出现高效，明显地使脑水肿逐渐平复，紧张状态消失，脑脊液压下降，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 (1)组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。 （2）利尿作用。利尿作用机制分两个方面。①增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。② 本药自肾小球滤过后极少（<10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋ 、Cl－ 、K＋ 、Ca2＋ 、Mg2＋ 和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量山梨醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10～20%和4～5%；而到达远端小管的水和Na＋则分别增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na＋ 减少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na＋ 流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注山梨醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 药代动力学 静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。利尿作用于静注后0.5～1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原。但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代射的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射山梨醇100g，3小时内80%经肾脏排出。 适应症 适用于治疗脑水肿及青光眼，也可用于心肾功能正常的水肿少尿。 用法用量 静脉滴注，一次25％溶液250～500m1，儿童一次量 1～2g/kg，在20～30分钟内输入。为消退脑水肿，每隔6~12小时重复注射一次。[3] 不良反应 （1）水和电解质紊乱。最为常见。①快速大量静注山梨醇可引起体内山梨醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高血症。②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）山梨醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与山梨醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成，临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用山梨醇无反应者，因山梨醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担； ②严重失水者； ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外； ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 注意事项 （l）用后偶有头昏或血尿出现。 （2）心脏功能不全，或因脱水所致尿少患者慎用。 （3）有活动性脑出血患者，除在手术中外，不宜应用。 （4）针剂如有结晶析出，可用热水加温摇溶后再注射。注射不宜太快，否则，可引起头痛、视力模糊、眩晕、注射部疼痛。注射时注意药液不可漏出血管。 山梨醇孕妇及哺乳期妇女用药 是否能经乳汁分泌尚不清楚。 儿童用药 小儿应用本药无特殊注意事项。 老年患者用药 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。 孕妇及哺乳期妇女用药 是否能经乳汁分泌尚不清楚。 药物相互作用 （1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。 药物过量 给大剂量山梨醇不出现利尿反应，但可使血浆渗透浓度高，警惕血高渗发生。 |
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