| 词条 | 天行赤眼 |
| 释义 | § 概述 红眼病 白睛赤脉突然布绕、畏光流泪涩痛为主要临床表现并具有流行传染特点的眼科常见病证。多发于夏秋两季，双眼同病居多。相当于西医的急性传染性结膜炎，或流行性结膜角膜炎。俗称红眼病。由风热毒邪侵淫于目所致。 天行赤眼的病名众多。元代《世医得效方》称“天行赤目”，明代《审视瑶函》称“天行赤热”。 红眼病发病急，一般在感染细菌1-2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1-2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。 红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。 § 病因学 常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，在公共场所、集体单位如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行。特别是在春秋二季，各种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。 症状特症 红眼病 红眼病单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。具体治疗如下： （1）初起时，眼睑及结膜肿胀，可用冷敷，每日3次，每次20分钟。当一眼患红眼，另二眼尚未感染时，应防止健眼亦受传染，在冲洗或滴眼药时，应将头偏向患侧，睡觉时头也应偏向患侧，以防分泌物流入健眼。 （2）分泌物增多时，每日用生理盐水或温开水冲洗眼睛3-4次，将眼内分泌物清洗干净。应注意：患红眼病时切忌包盖眼，因为包盖眼后，眼睛里的温度增高，有利于病菌生长、繁殖，分泌物不易排出，反而使炎症加重。 （3）眼部可滴0.25％氯霉素或其他消炎眼药水，每2小时一次，临睡前涂用消炎眼膏。。有人在患红眼病时，要求医生给打消炎针来治疗，其实没这必要，消炎针对红眼病所起的作用很小。如果婴幼儿红眼较严重，而滴眼药又比较困难时，可口服磺胺乳剂等。 红眼病-治疗方案 § 西医治疗 得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2-3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2-3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%-20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2-3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。 § 中医治疗 天行赤眼的病名众多。元代《世医得效方》称“天行赤目”，明代《审视瑶函》称“天行赤热”，《银海精微》对此病的病因、传染性和预后描述颇为详尽，认为天行赤眼一人患病，传于一家，是属瘴毒之气相染为病。一周可愈，如果病程日久，常可并发黑睛生翳。天行赤眼多由风热毒邪侵淫于目所致；或因肺胃积热，内外合邪，上攻于目而发病。初起眼内痒涩，渐即患眼沙涩，灼痛怕光，眼睑欲睁不起，泪出如汤，眵黏胶睫，白睛赤脉布绕，严重者白睛及胞睑内面有点状或片状溢血，胞睑红肿，耳前肿核痛疼，或兼怕冷，发热，鼻塞流涕，周身不适等全身症状。 天行赤眼的临床常见证型： ① 风热。目涩微痒，怕光少泪，白睛赤脉少量布生，眵稀不黏，或有鼻塞流涕，周身不舒，脉浮数，苔薄黄。治宜散风清热，方用银翘散加减。若涩痛难睁，眵泪混杂，怕光头胀，鼻塞涕稠，周身不舒，白睛赤脉满布，脉数苔黄，热重于风者，用驱风散热饮子加减。 ② 肺胃壅热。两目刺痛，怕光难睁，泪出如汤，眵稠粘睫，白睛赤脉满布，兼有点状、片状溢血，或见白睛浮壅高起，耳前肿核作痛，身热口渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉数。治宜清热解毒，方用清瘟败毒饮加减；若见黑睛生翳，加清肝退翳之品。 外用，可取内服药渣加热后熏眼；用银花、千里光、鱼腥草、柴胡等煎汤熏眼；用清热解毒的中药配制成眼药水滴眼；并可辅以耳尖穴、太阳穴放血，但应注意局部消毒，以免感染。 此病的眵泪秽汗可接触传染，故应注意用具及手的清洁；患眼切忌包扎，以免病情加剧。 此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的。现代医学称为急性结膜炎，认为是由病毒传染所引起的一种急性传染病。因其具有发病急、传播快、流行广、传染性强的特点，故医学专家们又称之为夏季的眼科“瘟疫”。临床上，本病以发病急、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼粪多而粘结为特征。中医采用清热解毒、祛风止痒疗法，以及用民间的熏洗疗法常获良效。 § 预防办法 红眼病--汤药 汤药一、是对病人接触过的器皿要严格消毒；健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手绢等。 二、是医者每检查一位红眼病人，或给患者点眼后，要用5％来苏液洗手消毒。 三、是红眼病流行期间，可用板蓝根、野蒌花、夏枯草、黄芩、栀子、金银花、大力子、甘草熬大锅汤，服药预防。 病轻者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。 药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。 病重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。 药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。水煎分3次服，数剂可愈。 验方 1.赤芍、白头翁各30克，柴胡、谷精草各20克，麻黄6克，番泻叶5克。水煎服，每日1剂。有风热表征（恶寒发热、咳嗽、脉浮数、舌苔薄黄）加蔓荆子、木贼各10克，热毒甚者加夏枯草20克、秦皮10克；有出血点或血性分泌物加蒲黄、槐花各10克。 2.白菊花、霜桑叶、蒲公英各20克，浮萍15克，每日煎服或洗之，两剂即可治愈。 3.黄连、黄柏、菊花各9克，银花、蒲公英12克，连翘、赤芍各10克，玄参、千里光各12克，蔓荆子、甘草各9克。水煎日服3次。 4.绿豆200克，生黑豆100克，薏苡仁100克，赤小豆150克，甘草6克，同煮粥，随时食用。治疗期间应禁酒、戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣“上火”之品。 § 预防措施 红眼病--预防检查 红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力三个环节，具体措施如下： 1、对患红眼病的患儿要及时隔离，给予积极的治疗。 2、为了切断患眼——水——健眼的传播环节，禁止带患儿到公共浴池、游泳池等公共场所洗澡、游泳。 3、为了切断患眼——手(或物)——健眼的传播环节，应注意不使用患儿的生活用具，如脸盆、毛巾等。 4、对患儿的生活用具或幼儿园、浴池等公共场所的用品要采取消毒措施，以免造成扩散。家庭最常用的方法是煮沸消毒，即将被污染的用具，如毛巾、脸盆等以沸水煮15-20分钟即可。 5、提倡不用脏手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季节尽量少去公共场所。 6、当一眼发病而另一眼尚未感染时，应防止健眼被污染。对患眼滴眼药时，应偏向患侧，睡觉时亦应如此，以防分泌物流入健眼，受到传染。 7、护理患儿或为患儿冲洗眼睛时，要防止分泌物溅入操作者眼内。 8、由于有可能因操作不慎，反而引起交叉感染，所以不提倡对健眼采取滴眼药的预防措施。 红眼病虽是传染性很强的眼病，但是如能做好以上的预防措施，就不必担心红眼病会在自己家庭中传播了。 § 护理 红眼病--护理 “红眼病”是由于细菌或病毒感染造成的急性传染病，医学上称为“急性结膜炎”。结膜是眼白与眼皮上的一层光滑透明的薄膜，如果这层结膜发生了急性炎症，就得了急性结膜炎。先是眼睛发红、眼睛分泌物增多，特别是在早晨起床时，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到发热，又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适，还怕光、流泪，令人很难受。 红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品来传播的。有时病人接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。 一旦患有“红眼病”，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。抗生素对细菌结膜效果极好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染。 除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。 初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。 避光避热，少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩[1]。 |
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