| 词条 | 头孢呋辛钠粉针剂 |
| 释义 | § 别名 药物别称：西力欣、头孢呋肟酯、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑、达力新Zinacef 英文名称：Cefuroxime § 适用病症 头孢呋辛钠粉针剂适用于敏感细菌造成的感染的治疗。下呼吸道感染：如急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作和肺炎。上呼吸道感染：包括耳、鼻、咽喉感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。生殖泌尿道感染：如肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎。皮肤及软组织感染：如疖病，脓皮病和脓疱病。治疗成人和12岁以上儿童的早期莱姆病，以及其后对晚期莱姆病的预防。淋病：急性无并发症的淋球菌性尿道炎和子宫颈炎。头孢呋辛也有供胃肠道外给药的钠盐剂型(西力欣注射剂)。在临床上需要将注射给药改为口服给药时，可以使用同一种抗生素进行序贯治疗。在治疗肺炎和慢性支气管炎急性发作时，继最初使用西力欣注射剂(头孢呋辛钠)后，使用适当剂量的西力欣片剂是有效的。 微生物学本药对下列细菌有很强的抗菌作用：金黄色葡萄球菌，包括耐青霉素的菌株(但少数耐甲氧苯青霉素的菌株除外)、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、化脓性链球菌、大肠杆菌、轻型链球菌(草绿色链球菌群)、梭状芽孢杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格氏变形杆菌、伤寒沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌和其它沙门氏菌属、志贺氏菌属、奈瑟氏菌属(包括产生b-内酰胺酶的淋病奈瑟氏菌)和百日咳杆菌。对普通变形杆菌、摩根变形杆菌、脆弱拟杆菌亦有中等强度的抗菌作用。 也被用于敏感革兰阴性菌所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳鼻喉、皮肤和软组织等的感染。 § 用法用量 肌注、静注或静滴：成人0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童每日30mg～60mg，3～4次/日。口服：成人250mg～500mg/次，2次/日；儿童每日125mg～250mg，2次/日。 成人一般剂量为750mg/次，每日3次，肌肉注射或静脉注射。较严重的感染剂量加倍。必要时，肌注或静注的频度可增至每6小时一次，总量可达3-6g/日。 婴儿和儿童30-100mg/kg体重/日，分3-4次给药。新生儿30-100mg/kg体重/日，分2-3次给药。淋病给予单次剂量1.5g，可分别于不同部位(即双侧臀部)各注射750mg。脑膜炎成人3g/次，每8小时静脉注射1次。尚无满意的资料用以推荐鞘内用药。头孢呋辛钠粉针剂婴儿和儿童150-250mg/kg体重/日，分3-4次静脉注射，3天后或有临床改善后，可减至100mg/kg体重/日，静脉注射。新生儿100mg/kg体重/日，病情改善后，可减至50mg/kg体重/日，静脉注射。预防感染腹部、盆腔和矫形手术：在麻醉诱导期，通常给予静脉注射1.5g，需要时在8小时和16小时后，再分别肌注750mg的补充剂量。心、肺、食道和血管手术：通常于麻醉诱导期静注1.5g，并于24-48小时内继续肌注，用法为750mg/次，3次/日。 全关节置换术：在加入液态单体之前，在每包甲基丙烯酸甲酯粘固聚合物中加入头孢呋辛药粉1.5g。肾功能损害者肌酐清除率为10-20mL/分者，给予750mg/次，2次/日。肌酐清除率<10mL/分，给予750mg/次，1次/日。透析病人，应在每次透析结束时加用750mg。除了静脉给药外，本药可加进腹膜透析液中使用(通常每2L的透析液加250mg)。 § 不良反应 本品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。如同其他头孢菌素，罕见间质性肾炎、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死松解症(出疹性坏死松解)和过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、血清病及非常罕见的过敏症的报道。曾有接受头孢呋辛酯治疗的患者出现胃肠道紊乱，包括腹泻、恶心和呕吐的报道。腹泻不常见，可能与较高的服用剂量有关。与其他广谱抗菌素一样，偶尔有伪膜性结肠炎的报道。亦曾有过头痛的报道。极少见血小板减少及白细胞减少(有时较严重)的报道。在用西力欣片治疗中，曾有嗜酸粒细胞增多和一过性肝酶(ALT[即SGPT]，AST[即SGOT]和LDH)水平增高的报道。与其他头孢菌素类抗生素一样，极罕见黄疸的报道。头孢菌素类药物易被吸收到红细胞表面，并且与针对此类药物的抗体发生作用，从而造成Coomb试验阳性(这可干扰交叉配血)，且在十分罕见的情况下引起溶血性贫血。 过量使用可引至神经系统异常继而导致惊厥。治疗可经血液透析或腹膜透析减低本药的血清水平。过量服用头孢菌素类药物会造成对脑的刺激，从而导致抽搐。血液透析或腹膜透析可降低头孢呋辛血药浓度。 § 药理毒理 头孢呋辛钠粉针剂头孢呋辛酯是杀菌性头孢菌素类抗生素头孢呋辛的口服前体药，对大多数β-内酰胺酶耐受，可广泛作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。微生物学头孢呋辛酯在体内的杀菌活性来自于其母体化合物头孢呋辛。头孢呋辛是一种特性明确的、有效的抗菌药，它的抗菌谱广，且对范围广泛的常见病原菌，包括产β-内酰胺酶的细菌均有杀菌活性。头孢呋辛对细菌β-内酰胺酶具有良好的稳定性，因此对许多对氨苄西林和阿莫西林耐药的菌株都有效。头孢呋辛的杀菌活性来自于通过与关键靶蛋白结合来抑制细胞壁的合成。头孢呋辛在体外通常对以下微生物有效：需氧菌革兰氏阴性菌：流感嗜血杆菌(包括氨苄西林耐药菌株)、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、无定变形杆菌、普罗维登斯菌属、雷氏变形杆菌和淋病奈瑟球菌(包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株)体外实验显示，摩氏摩根杆菌、肠球菌属和枸橼酸菌属的某些菌株对头孢呋辛和其他β-内酰胺类抗生素耐药。革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶的菌株，但不包括耐甲氧西林菌株)、表皮葡萄球菌(包括产青霉素酶的菌株，但不包括耐甲氧西林菌株)、化脓性链球菌(包括其他β-溶血性链球菌)、肺炎链球菌、B族链球菌(无乳链球菌)和丙酸杆菌属。肠球菌的某些菌属，如粪链球菌是耐药的。厌氧菌革兰氏阴性和阳性球菌(包括消化球菌属和消化链球菌属)；革兰氏阳性杆菌(包括梭状芽胞杆菌属)和革兰氏阴性杆菌(包括拟杆菌属和梭杆菌属)。大多数脆弱类杆菌菌株是耐药的。其他微生物：博氏包柔氏螺旋体。假单胞菌属、弯曲菌属、醋酸钙不动杆菌属、单核细胞增多性李斯特菌属、军团菌属、沙雷氏菌属及普通变形杆菌和难辨梭状芽胞杆菌的大多数菌株对许多头孢菌素类抗生素，包括头孢呋辛耐药。 § 注意事项 对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。妊娠B类。宜深部肌注。静脉给药时，应充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。肾功能不全者应减量。对青霉素过敏者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。片剂不主张用于5岁以下儿童。虽曾有交叉反应的报导,头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者,但对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。另外与肾功能相关的生化实验结果会发生改变,但并不具有临床意义,但对于肾功能已有损害的患者,作为预防,应对其肾功能进行监测。与丙磺舒合用，会使平均血清浓度药-时曲线下面积增加50%。透析可降低头孢呋辛血药浓度。在用头孢菌素治疗时，曾有Coomb试验呈阳性的报道。这一现象可干扰交叉配血。[1] |
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