| 词条 | 地高辛 |
| 释义 | § 基本信息 地高辛 名称：地高辛（狄戈辛） 英文名：Digoxin（Davoxin） 化学名：3β-[[O-2,O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β,14β-二羟基-5β-心甾-20(22)烯内酯 分子式：C41H64O14 分子量：780.95 规格：0.25mg 性状：本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。 溶解度：本品在吡啶中易溶，在稀醇中微溶，在氯仿中极微溶解，在水或乙醚中不溶。 熔点：本品的熔点为235～245 ℃，熔融时同时分解。 比旋度：取本品，精密称定，加吡啶溶解并定量稀释制成每1ml 中约含20mg的溶液，依法测定，比旋度为+9.5°至+12.0 °。 § 医学应用 本品为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动[1] 。 适应症 1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。 用法用量 成人口服：饱和量1-1.5mg。速给法，未用过强心甙的患者，首服0.25-0.5mg，以后每6-8日服0.25mg，于2-3d内获全效；近期内已用过强心甙者，则宜在4-7d内，分次小量服完饱和量，在获全效后，维持量：0.125-0.25mg/d，分1-2次服。 儿童口服：饱和量、新生儿0.03-0.05mg/kg，2岁以下0.04-0.06mg/kg，2岁以上0.06-0.08mg/kg，在24h内分3-4次服，以后维持量为全效量的1/4，分2次服。[2] § 不良反应 地高辛 （1） 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 （2） 少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 （3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。 （4）在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P－R间期延长。 § 药物相互作用 新霉素、对氨基水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米则能使地高辛血中浓度提高。用药期间禁服钙剂。禁与酸碱药物配伍[3] 。 § 禁忌症 ① 与钙注射剂合用； ② 任何洋地黄类制剂中毒； ③ 室性心动过速、心室颤动； ④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）； ⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。 § 各类群体用药 孕妇及哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。 儿童用药 新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。 老年患者用药 老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量[4] 。 § 注意事项 1、低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高血压、甲低、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、肾功能不全、近期使用过其它洋地黄类药物者慎用[5] 。 2、可能导致嗜睡；和酒精并用会更加强其嗜睡。 3、 不宜与酸、碱类配伍。 4、以下情况慎用： ① 低钾血症； ② 不完全性房室传导阻滞； ③ 高钙血症； ④ 甲状腺功能低下； ⑤ 缺血性心脏病； ⑥ 心肌梗死； ⑦ 心肌炎； ⑧ 肾功能损害。 5、 用药期间应注意随访检查： ① 血压、心率及心律； ② 心电图； ③ 心功能监测； ④ 电解质尤其钾、钙、镁； ⑤ 肾功能； ⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。 6、应用时注意监测地高辛血药浓度。 7、应用本品剂量应个体化。 § 误服后抢救与护理 抢救措施 （1）立即予以吸氧，建立静脉通路，心电图监护，血压监护，急查血心肌酶谱，血生化及血常规。无高钾血症，即在血钾监测下补充钾，给予苯妥英钠0.1g口服，并以125～250mg加注射用水适量使其溶解，再用5%葡萄糖液稀释，缓慢静脉注射。由于患者房室传导阻滞，予阿托品1mg口服。 （2）针对地高辛同血浆蛋白结合后能使血药浓度降低的特点，予以静滴白蛋白，提高血浆蛋白的浓度，以促进血清中游离的地高辛与血浆蛋白结合，降低地高辛血药浓度，减轻不良反应。 （3）及时联系血液透析，加强腹透超滤，避免静滴白蛋白后血容量增加加重心脏负担。[6] 护理 如患者出现胃肠道的反应，应注意防止呕吐物误吸。若出现视力及精神方面的症状，应注意保护患者，免受意外伤害[7] 。 |
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