| 词条 | 准分子激光手术 |
| 释义 | § 简介 准分子激光手术流程眼睛是心灵的窗户，也是人们观察世界的窗口，人对外界信息的获取有70%左右是通过眼睛“看”到的。由此可见，眼睛对于人们是多么重要。近视眼是人类最常见的眼病之一。资料表明，人类近视眼的发病率平均为22%，中国近视发生率高达31%，是近视眼发病率最高的国家之一。近视不仅仅是屈光问题，近视眼所产生的一系列并发症还可能导致更为严重的情况，特别是病理性近视，实际上是一种眼部综合征。近视患者不仅升学、择业受到影响，其生活、工作、运动也备受困扰。因此，摘掉眼镜，恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。 长期以来，眼科学者和视光学专家努力寻求积极有效的方法矫正近视和阻止近视的发展。在手术矫治屈光不正（即近视、远视和散光的统称）方面，更进行了不懈的探索和研究。21世纪眼视光学中的屈光手术成为眼科最热门的技术，尤其是准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK），患者接受手术后，视力恢复之快，疗效之好以及该技术在世界范围内的迅速普及，均令人叹为观止。无数屈光不正患者对LASIK趋之若鹜，希望借助这一高科技的眼科技术摆脱戴眼镜的烦恼，同时又心存胆怯：LASIK的安全性可靠吗；LASIK能使自己的裸眼视力恢复至什么程度；LASIK的远期疗效稳定吗。 § 原理 准分子激光手术设备准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。 § 发展史 准分子激光手术LASIK的发展史可追溯至40年代末。自1949年起，美国等国外的眼科专家们先后报道了对LASIK技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。比如：冷冻角膜磨镶术（1949年）、原位角膜磨镶术（1964年和1966年）、准分子激光成功切削动物眼角膜组织（1983年）、非冷冻角膜磨镶术（1986年）、自控板层原位角膜磨镶术（简称ALK，1988年）、准分子激光角膜切削术（简称PRK，1989年）、准分子激光角膜磨镶术（简称PKM，1990年）等等。1990年，Pallikaris将ALK和PRK两者结合，终于形成了迄今为止最趋于完美的一种屈光不正矫治术即LASIK。 在中国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，中国卫生部1992年召开了论证会，随后引进PRK，相继又引进了LASIK。PRK和LASIK这两种激光角膜屈光手术的安全性、疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫治术，尤其是风靡全球的LASIK，可以预见必然成为眼科最常见的手术之一。 § 优点 准分子激光手术设备LASIK具有以下明显优点： ①适应范围广：可矫正100-3000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。 ④效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。 ⑤快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。 § 适应对象 近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗： ①、年龄18周岁以上 ②、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化） ③、经检查无LASIK禁忌症 § 诊治流程 准分子激光手术流程 咨询→术前检查，预约手术→遵医嘱停戴隐形眼镜1—2周，抗菌素眼药水点眼1—3天→手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书→进入手术室作术前消毒等准备→进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）→术毕，出手术室→戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力→术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。 准分子激光术前准备 1、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜（RGP、OK镜），术前2周内请勿戴软性隐形眼镜； 2、术前1~3天请遵医嘱滴用抗生素眼药水（如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等）； 3、术前3天及手术当天请勿使用化妆品（护肤品可以用）和香水、风湿油等具有挥发性气味的用品； 4、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食； 5、术前1天请洗头、洗澡、剪指甲（很重要），做好个人卫生； 6、女性朋友请避免在月经期、妊娠期、哺乳期接受手术； 7、请避免在劳累、工作繁忙时或身体有不适的情况下接受手术； 8、准分子激光手术治疗当天请携带好身份证、太阳眼镜、手术费用和往返车费，并请安排一位亲友陪同前往； 9、准分子激光手术治疗当天不能开车； 10、准分子激光手术治疗当天请尽量避免穿紧口套头衫，以免脱衣时碰到眼睛。 § 风险 准分子激光手术设备作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。 这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。除了上述并发症外，LASIK术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者竟高达30%！事实证明，仅仅只是手术安全，仅仅只是裸眼视力的提高，已经满足不了现代屈光不正患者的视觉要求。 § 并发症 准分子激光手术物体经过光学系统的折射后其成像发生畸变，不能准确无误再现物体原形的现象叫像差。90年代中期，Liang等专家开始了对人眼像差的测量和研究，结果发现LASIK术后人眼总体像差比术前增加了5倍以上。这是导致LASIK术后眩光和视觉质量下降等现象的罪魁祸首，而术中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑，切削面太小、切削太深，切削斜率太大等等因素是引起术后像差增加的主要原因。因此，要削除术后眩光，视觉质量下降等并发症就必须改善和纠正导致术后像差增加的上述因素。传统的PRK、LASIK等激光角膜屈光手术中，由于设备技术的限制，要避免激光偏中心切削，改善角膜切削面的光滑程度等等，靠医生人为的努力，根本不可能办到。 § 新技术 准分子激光手术科技给人们带来福音！高科技的飞速发展和不同领域不同科技成果之间的互相促进，致使激光角膜屈光手术技术取得了突破性进展。飞点扫描、眼球跟踪和波前像差等尖端技术相继研究成功，眩光和视觉质量下降等并发症得到了最大程度的解决。这三大技术成为新一代激光角膜屈光手术的特征，拥有这三项新的尖端性能的LASIK设备受到眼科医生前所未有的青睐。 近视眼患者是一个特殊的群体，摘掉眼镜的急迫愿望，忐忑不安的顾虑心理和普遍接受过的良好教育使近视眼患者们对这一专业性极强的高科技眼科技术寻根究底、查询得十分仔细。今年以来，飞点扫描、眼球跟踪和波前像差这几项技术的概念及临床意义成为广大屈光不正患者关注与咨询的热点。下面就这三大尖端技术简要介绍如下： 飞点扫描——即激光束以每秒发射200个脉冲以上的频率高速扫描角膜组织。飞点扫描技术克服了传统切削技术的弊端，如阶梯效应、中央岛、激光能量不均匀导致的不规则散光等等。该技术要求激光束的光斑为小光斑。不过更新更先进的理论认为：单一的小光斑或单一的大光斑都是不理想的，在激光气化角膜组织的过程中，运用不同大小的光斑才能完成对角膜的理想切削和雕琢。 眼球跟踪——传统的PRK和LASIK，没有眼球跟踪技术，手术时患者眼球常不自觉转动，因而，角膜偏中心切削、术后散光等并发症在所难免。如今有些LASIK新设备有了眼球跟踪技术，但都是二维跟踪，即只能对眼球水平方向的运动进行跟踪。人眼是球形，眼球运动不仅仅是水平方向的，其他LASIK设备对术中眼球不自觉地转动就无法进行追踪了。 波前像差——人眼视网膜的生物学极限视力应是3.0—4.0。换句话讲，假如人眼具有完美的屈光系统，人类的裸眼视力应能达到3.0左右。人眼像差使人眼的光学系统不完美，因而妨碍人眼对视网膜分辨率（感光性）的充分利用。在没有低阶像差（指近视、远视、散光）干扰的情况下，人眼视力也只有1.0—2.0。如果高阶像差（指慧差、影晕等）一并排除，人类才可以达到3.0—4.0的超常视力。人眼像差有30余种，包括角膜像差、晶体像差等等。波前像差引导下的个体化切削技术即根据每位患者不同的眼球屈光数据，“量眼定做”设计出最佳切削方案，术中眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统有机连接，全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能达到或接近3.0—4.0的人眼极限视力。这是角膜屈光手术的新概念。 LASIK等现代眼科技术的不断推广，使越来越多的屈光不正患者受益。21世纪，眼科屈光手术面临着新的革命，不单近视、远视、散光可被迅速矫正，就连老花眼这些困扰每一个人的屈光问题都有可能全部得以解决。回顾人类史，12世纪开始，由于科技的发展，人类研制出眼镜矫正屈光不正。人类进入21世纪以后，同样因为科技的进一步发展，人类又将通过各种屈光手术摘掉眼镜，回到“无镜”世界。[1] § 准分子激光手术常见的误区 由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识普遍存在以下五大误区。 误区一：做激光手术没有年龄限制。 误区二：任何度数都能做激光手术。 误区三：激光手术不一定安全。 误区四：只能治疗近视不能治疗散光。 误区五：手术后近视还会“反弹” § 准分子激光手术禁忌症 A、眼科绝对禁忌证：圆锥角膜、单眼病人、严重的干眼病症、暴露性角膜病变、带状角膜炎、突眼症、眼睑闭合不全、增殖性糖尿病视网膜病变。 B、全身相对禁忌症：糖尿病(Ⅰ型或Ⅱ型)、临床明显的特异性反应、怀孕或哺乳期妇女。 C、全身绝对禁忌证：自体免疫性疾病、风湿性关节炎、红斑狼疮、使用免疫抑制剂或免疫代偿的病人、影响伤口愈合的全身性疾病，准分子激光手术治疗近视眼一定要注意这方面。 |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。