| 词条 | 刮宫 |
| 释义 | § 药物流产 B超 药物流产是指口服一种叫做RU486的药物，使胚胎组织排出，达到终止妊娠的目的。目前主要用于终止7周以内的宫内妊娠，成功率约在90%-95%。 这是一种新型的内分泌药物，又名米非司酮。用这种药物能引起流产的道理很简单，因为女性怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后，它能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮，就会引起流产。当然怀孕天数越少，效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用，这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。 药物流产的优点 1、孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。 2、避免手术流产，无需进入宫腔，感染机会明显减少。 3、如果流产失败，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。 4、完成药物流产需3--4天，期间可正常工作。 药物流产适应症 1、病人停经必须在45天以内，经B超和尿液妊娠试验为阳性，确诊宫内孕49~56天内无禁忌症的自愿要求使用药流的健康妇女。 2、负压吸宫术有困难或有危险的早孕妇女，如产后、近期剖宫产、近期人工流产术、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位者等。 3、适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女。 药物流产禁忌症 1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病、慢性疾病如肝或肾功能异常、各种良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 3、带有宫内节育器、可疑宫外孕或宫内孕不明确者。 4、近3个月内接受过糖皮质激素治疗的病人。 5、服药后不能及时去医院就诊者，以免发生紧急情况延误治疗。 6、吸烟每日超过10支日或嗜酒者。 7、病人有子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。 流产药物的服用 1、术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为49~56天内宫内孕者。 2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，孕妇同意后方可用药米非司酮150～200毫克，顿服或分次于３天内服完。 3、服用RU486，每天2次，每次1片，连服3天。饭前1小时服药，两次服药间隔11小时。早上8时服第一粒药，9时进餐，晚上7时服第2粒药，连服3天。 4、医生会于服药三天后在阴道内放入一粒前列腺素药剂，或口服米索前列醇600微克。由于前列腺素促进肠蠕动和子宫收缩，可以促使妊娠组织的排出，使流产进行得完全，减少妊娠物残留的发生。 5、在医院中观察６小时，注意血压、脉搏、药物副作用，检查胎囊排出时间、大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血、或姚流不全者，可给宫缩剂或手术清宫。 6、观察６小时后如胎囊仍未排出，出血不多，按医生规定加药或回家随诊。在家中排出组织，须完整保存并带给医生察看。 药物流产的注意事项 药流虽有不少优点，但并非象坐在家里嚼口香糖一样简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。 妇产科专家告诫：药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。专家们建议，若一旦选定了药物流产，以下两点必须牢记： ⑴早确诊早用药，一般在孕45天以内效果好。 ⑵要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，并在医生的指导下用药，多加观察，以防不测。 药物流产后注意事项： 1．组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。一周到医院进行B超检查。 2、流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。 3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。 搔刮 4、流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。 5、未见组织物排出者用药后观察1周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。 6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。 § 人工流产 人工流产是一个医学上的名词，俗话叫做打胎。很多妇女往往把人工流产看得太简单，似乎是无足轻重的小事，她们认为怀了孕不要紧，反正可以到医院里去刮掉。这样的看法是不正确的，因此，提出来谈谈还是十分必要的。 什么叫人工流产 当胎儿脱离母体以后还没有生存能力，就用人工的方法把它从子宫里取出来，叫做人工流产。所以平常所说的“刮子宫”是人工流产，服药打胎是人工流产，剖肚子把胎儿取出来也是人工流产。由于绝大多数妇女都是在有了孕不久就去医院打胎的，所以早期人工流产比较多，而怀孕三个月以后的晚期人工流产就极为少见了 人工流的危险性 一般说来，妊娠早期作人工流产，危险性是要小一些，后遗症也较少。手术时的危险有两种，一种是大量出血，需要马上补充液体和输血，同时迅速地把胚胎组织刮出来，并注射子宫收缩剂进行急救。另一种是子宫穿孔，这也是可能发生的，穿孔了就需要立即从腹部开刀，拿掉子宫或者进行修补。手术后的并发症，通常是没有刮干净，血滴滴流个不止或不时的大量流血，这时就需要再刮宫。当然也虽有刮干净了但新的子宫内膜增生缓慢，血管没有闭塞而继续流血的。此外，最常见的是由于刮宫时，外来的或阴道内的细菌被带到子宫腔内而引起的盆腔炎症，这时需要及时用抗菌素治疗，如果当时没有治断根，变成了慢性盆腔炎，那就会经常感到腰痛、腹痛、白带增多等不适症状了。有些人在手术期间虽然没有出现异常，术后也没有什么不适，但常常在以后来月经时量特特别多，甚至有些在几年以后发生月经不调、月经少、性欲减退等现象的，也有些人发生内分泌紊乱症，如肥胖、困倦、记忆力减退等。总之，当正常妊娠时，突然地把胎儿弄掉，即使手术很顺利，也必然扰乱了身体的正常生理过程，难免不引起以后的一些病理改变，所以能够避免人工流产就应该尽量避免 人工流产后的饮食原则 人工流产后对身体多少也是一种伤害，作为一个人流患者，同样也需要注意加强营养。为了促进人工流产后的康复，饮食调整应注重以下几点： 1、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1．5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。 2、人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。 3、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。 人工流产后的饮食注意事项 流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。 首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 分类 刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。 刮宫术 § 刮宫目的 诊断性活组织检查； 治疗不规则子宫出血； 清除胚胎组织（用于人工流产术或治疗不完全性自然流产）； § 适用范围 1、月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者； 2、月经出血过多； 3、性交后阴道出血； 4、不孕症，需了解有无排卵者； 5、子宫内膜息肉； 6、子宫纤维瘤； 7、子宫癌早期诊断； 8、子宫颈癌早期诊断； 9、子宫内膜增生； 10、宫内节育器嵌顿； 11、人工流产； 12、不完全性自然流产； § 刮宫手术 全麻或局麻；用阴道窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。 刮宫术危险性很低，可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情况下，一旦病人感觉良好（通常在同一天），即可恢复正常活动。术后可有阴道出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天，可服止痛药止痛，数周内不提倡使用内置式月经棉条，数天内不主张性生活。 子宫位于腹腔内，是妇女妊娠期胎儿成长发育的场所。子宫下部狭窄处形成子宫颈。子宫颈开口于阴道。 § 注意事项 保持生活的规律性：若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。 1、保持生活的规律性：若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。 2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。 3、在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。 4、避免性生活一个月。｝ 5、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。 6、从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。 § 所属分类 分娩 女性生殖系统 女性生殖系统疾病 产科问题 § 参考文献 http://www.120ask.com/ http://www.shanghai.gov.cn/ |
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