| 词条 | 依地酸钙钠注射液 |
| 释义 | § 药品简介 通用名 依地酸钙钠注射液 英文名 CACIUM DISODIUM EDETATE INJECTION 拼音名 YIDISUAN GAINA ZHUSHEYE 药品类别 重金属、类金属中毒解毒药 性状 本品为无色的澄明液体。 贮藏 遮光，密闭保存。 包装 5ml:1g 主要成分 依地酸钙钠 § 药理毒理 本品能与多种二价和三价重金属离子络合形成可溶性复合物，由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出；金属络合物在尿中排泄的高峰为用药后24～48小时。本品和各种金属离子的络合能力不同，其中以铅为最有效，其他金属效果较差，而对汞和砷则无效。这可能系汞和砷在体内与酶（-SH）牢固结合，或本品不易与组织内的金、汞和砷络合。 § 药代动力学 静脉注射在血循环消失很快，T1/2为20～60分钟；肌内注射，T1/2为90分钟。存在于血浆，主要在细胞外液；脑脊液中甚微，仅占血浆的5%。本品在体内几乎不进行代谢，1小时内从尿排出50%，24小时内排出95%。静脉注射本品1g，24小时可从尿中排出，血浆和肝、脾、肌肉等软组织中可络合铅的14%，最多可排出铅3～5mg。 § 适应症 主要用于治疗铅中毒，亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒，以及作诊断用的铅移动试验。 § 用法用量 1．成人常用量 每日1g加入5%葡萄糖注射液250～500ml，静滴4～8小时。连续用药3天，停药四天为一疗程。肌内注射，用0.5g加1%盐酸普鲁卡因注射液2ml，稀释后作深部肌内注射，每日1次，疗程参考静脉滴注。 2．小儿常用量 每日按体重25mg/kg，静脉用药方法参考成人。 3．铅移动试验 成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml，4小时静脉滴注完毕。自用药开始起留24小时尿。24小时尿铅排泄量超过2.42μmol(0.5mg)，认为体内有过量铅负荷。 § 不良反应 1．头昏、前额痛、食欲不振、恶心、畏寒、发热，组胺样反应有鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪。 2．少数有尿频、尿急、蛋白尿、低血压和心电图T波倒置。 3．过大剂量可引起肾小管上皮细胞损害，导致急性肾功能衰竭。肾脏病变主要在近曲小管，亦可累及远曲小管和肾小球。 4．有患者应用本品出现高血钙症，应予以注意。 5．不良反应和肾脏损害一般在停药后恢复。 § 禁忌症 少尿、无尿和肾功能不全的患者禁用。 § 注意事项 1．本品与乙二胺有交叉过敏反应。 2．动物实验证明本品有增加小鼠胚胎畸变率，但可通过增加饮食中的锌含量而预防。组织培养中加入本品可影响早期鸡胚上皮细胞的发育。 3．本品对各种肾脏病患者应慎用。 4．每一疗程治疗前后应检查尿常规，多疗程治疗过程中要检查血尿素氮、肌 酐、钙和磷。 5．本品可络合体内锌、铁、铜等微量金属，但无实际临床意义。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。 儿童用药 儿童急性严重铅脑病如不治疗，其死亡率高达65%，存活者常遗留脑损伤后遗症。单独应用本品效果不理想，一般采用本品与二巯丙醇联合治疗。 老年患者用药 老年人的肾脏和心脏潜在代偿功能减退，故应慎用本品，并应减少剂量和疗程。 § 药物相互作用 本品能络合锌，干扰精蛋白锌胰岛素的作用时间。 § 药物过量 剂量过大和疗程过长不一定成比例地增加尿中金属的排泄量，相反可以引起急性肾小管坏死。严重中毒患者不宜应用较大剂量，否则使血浆中金属-本品复合物增加量来不及从尿排除，反而增加铅对人体的毒性。 [1] § 鉴别 取本品，照依地酸钙钠项下的鉴别试验，显相同的反应。 |
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