口腔的炎症可由感染,系统性疾病或物理因子引起.当扩张开来时形成口腔炎.

简介

细菌性感染

病毒感染

真菌感染

系统性疾病

其他原因

简介

口腔的炎症可由感染,系统性疾病或物理因子引起.当扩张开来时形成口腔炎.

细菌性感染

经常的致病因子是链球菌.由肺部的痰接种在口腔中的结核分枝杆菌可引起口腔溃疡.梅毒可产生初发的下疳.如果不治疗可产生继发的粘膜斑和三期树胶肿(参见第164节)淋病奈瑟菌产生牙龈和舌的灼伤样溃疡以及咽炎.面颈部的放线菌病(多块的颌骨)与真菌感染相似,但却是细菌感染(参见第157节放线菌病).脓性分泌物中的黄色(硫磺)颗粒为诊断的特征.

走马疳(坏疽性口炎)为非特异性感染,主要为梭螺菌,在衰弱患者可出现严重的甚至是口腔全厚层组织均被破坏.可认为是正常地仅侵犯牙龈的急性坏死性溃疡性龈炎的极端严重形式(参见第106节).

病毒感染

口腔是病毒感染的常见部位.有些在临床上是明显的,主要在免疫妥协者.疱疹病毒感染将讨论于后.

真菌感染

白色念珠菌及其相关亚种是口腔正常菌丛成员.在服抗生素(特别是广谱抗生素)或皮质类固醇者和衰弱的患者口腔中(如艾滋病患者)他们能过度生长.通常看上去念珠菌病好像干酪样凝乳状物,当擦去后,遗留粗的,出血的表面.慢性红斑型和糜烂型更难以识别.口腔和非经口的病损常出现在酵母菌病,组织胞浆菌病,球孢子菌病,隐球菌病(主要在衰弱的患者)和毛霉菌病(尤其在糖尿病患者的窦腔中).

系统性疾病

由于菌状乳头的肥大猩红热可出现草莓舌.糙皮病出现光滑火红色的舌和口腔疼痛,口腔溃疡.出血性口腔病损可出现于多形红斑(见下文),坏血病,白血病,血小板减少性紫癜和血小板其他疾病.无故出血,唾液分泌减少和氨味,常伴有尿毒性口炎.粘膜皮肤淋巴结综合征(川畸综合征)侵犯儿童,引起唇和口腔粘膜红斑(参见第265节川畸综合征).

其他原因

口炎可由于维生素缺乏症引起(尤其是维生素B族或维生素C缺乏),伴有吞咽困难的缺铁性贫血(Plummer-Vinson综合征),或粒细胞减少症.咬颊,口呼吸,牙列不齐,正畸矫正器,不良义齿,或以过硬或过长的奶嘴喂养均能引起局部粘膜病损.口干症(参见第103节系统性疾病的口腔表现)易引起口腔感染.口炎可因过度饮酒,吸烟,热食,或香料以及对牙膏,漱口液,糖果中的成分,牙签敏感,或较少见的对树酯义齿过敏.对染料,重金属,酸性烟雾,金属或矿物质粉尘职业性的接触以及使用药物如碘化合物巴比妥类(可引起Stevens-Johnson综合征)均可引致口腔病损.少见的接触性口炎可由于对牙科材料敏感而引起.肢痛病可由于对汞的毒性反应或对各种不同物质过敏而致；但现在对汞的接触是少了.出现在儿童的肢痛症,其特征为口腔溃疡,唾液增多,夜间磨牙和牙齿缺失.

假膜性口炎(膜性口炎),为产生膜样渗出物的炎症反应,可由化学性刺激原(如金,碘化物)或细菌(如链球菌,葡萄球菌,淋球菌,白喉杆菌)引起.有发热,淋巴结肿大和不适等症状出现.