词条 | 克莱恩·莱文综合症 |
释义 | 克莱恩-莱文综合症(Kleine-Levin syndrome),又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。 克莱恩·莱文综合症简介嗜睡是克莱恩·莱文综合症患者的一大特征 克莱恩-莱文综合症(Kleine-Levin syndrome),又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。 发作性嗜睡—强食症是根据其特殊的表现“嗜睡”与“强食”而命名的。病人出现不可控制的发作性睡眠,每次睡眠持续数小时至数天,发作时不分地点、场合,各种刺激均不能使之清醒,发作时不吃不喝,醒后暴饮暴食,常常数倍甚至l0倍于平时饮食量,而且极易饥饿。数月至数年反复发作。这类病人不伴有内分泌的改变,也无心慌、出汗等植物神经功能失调的表现。多数病人表现肥胖。主要是由于睡眠使消耗量减少,而醒后又大量进食,营养素储存所致。此种肥胖也表现为全身均匀性肥胖。关于引起发作性嗜睡—强食症的原因。也是由于下丘脑后部肿瘤、炎症或外伤等疾病所致。 克莱恩·莱文综合症临床表现发作性睡病临床表现主要包括白天不可抗拒的睡眠发作,睡眠瘫痪,入睡前幻觉,猝倒,夜间睡眠异常。症状首次出现通常接近于青春期,高峰年龄是15~25岁之间,第二次较小的高峰期是35~45岁之间,女接近于绝经期。白天嗜睡和不可抗拒睡眠发作经常是首发症状,既可单独出现,也可伴有一个或多个其他的症状出现。一天反复数次的睡眠发作,不仅发生于单调,静态下的工作时或饱餐之后,而且也出现于患者活动量大的工作时。每次发作的时间会随体位而变化,如果患者处于不舒服的体位可能发作数分钟,而躺着的话,有可能达1h。睡眠发作时患者力求保持清醒,但在很短的时间(1~2min内)就进入梦乡。症状会随时间而减轻但不会完全消退。 睡眠瘫痪和入睡前幻觉并不是所有患者都会出现,且只是短暂的发作,夜间睡眠异常很少发生在睡眠第一期。睡眠瘫痪是可怕的场面,常出现于入睡或清醒的过程中,患者突然不能动弹,不能讲话,甚至无法深呼吸,常常伴有幻觉。但事后能完全回忆起来。在许多次睡眠瘫痪的发作中,尤其是在第一次发作中,患者常常感到极度焦虑和死亡的恐惧。由于有多次经历的经验,患者也就知道了这种发作是短暂的,后果是良性的,持续时间不会超过10min,能自动缓解。入睡前幻觉常引起幻视,眼前出现彩环或物体的形状和大小变化不定。或物体的颜色由黑变白,更多的是以彩色的形式出现,幻听也很常见,幻听可以是声音或音乐。另一有趣的幻觉类型是体觉违和感觉(如牵拉、摩擦、光照感),身体部件位置发生变化(如上肢和下肢位置改变)有飘浮感或体外的感觉。 猝倒是突然的、可逆的肌张力减退或丧失,常和异常睡眠一起出现,但也可在20年之后出现,有时猝倒会先于异常睡眠而发作,这种情况很少见,多数情况下是由情感变化而诱发,如大笑、发怒、惊异、突然的紧张。可以是某些肌肉受累,也可以是全部的随意肌肌张力减退或丧失。典型发作是颌部松垂,头低向前,双臂下垂,双膝外展。猝倒发作的频率可能一生中仅有几次,也可以是一天中发作数次。猝倒发作的严重程度和后果变化很大,从全部随意肌的绝对无力到有限的累及某些肌群,或者是轻度的浑身无力的感觉。虽然,眼外肌未受累,但患者有眼睑无力,视物模糊。发作时,语言受影响,腹肌肌力下降致呼吸不规则,膈肌活动会出现类似于快动眼睡眠期的短暂的停顿,未见有长时间的停顿。猝倒发作时,肌张力完全丧失可导致严重创伤,如颅骨和其他骨折。猝倒发作非常常见,但不总是这么严重。也许旁边的人都未曾注意到。发作可能仅仅是膝部的轻微的弯曲,患者察觉到这种突然而短暂的发作时,会停下或倚墙而立。伴有下颌松垂,头向前低时,症状会稍为明显。累及杓状肌致其间断无力,会出现语言中断。如果仅是下颌和发音系统受累,患者可能出现较大的咀嚼运动或口吃,如果累及上肢,患者表现动作笨拙,在大笑、惊讶时茶杯或盘子突然掉落或液体洒出。 由于这些短暂的发作不同于经典的猝倒发作,常常被医生忽视;但必须强调它是非常常见的,故必须予以重视。没有肌电图的记录,短暂的肌无力;就是有经验的医师也未必能察觉到。每次猝倒发作的时间不一,从几秒到30min以上不等。发作可能由于情绪、紧张、疲劳或饱餐诱发,大笑或发怒是常见的触发因素,但发作有时是在听音乐,看电影或读书时。猝倒有时发作在回忆美好的场景时,也可能没有情感因素参与,亦没有剧烈的运动。发作性睡病可导致各种合并症,除外睡眠发作,患者可能感到异常的倦睡,整天处于低警觉状态,从而导致交通事故及与操作机器有关的意外,记忆力减退,反应慢,工作能力下降而被迫提前退休,或被解雇,阳萎,甚至不能行走或自语症。 克莱恩·莱文综合症病例英国睡美人 一睡两星期路易莎·鲍尔 路易莎·鲍尔,来自英国西南部城市沃信,由于患上克莱恩莱文综合症,她经常睡起觉来多日不醒,有时一次能睡两个星期。她甚至和人谈话时,也随时会坠入梦乡。实际上路易莎并非天生就是“睡美人”,据她母亲讲,她在2008年患流感后出现这种嗜睡症状。“她表现得困倦,而且一直不见好转。在学校上课都能睡着,口中嘟囔着什么别人也听不懂,就像在说梦话。”路易莎的妈妈洛蒂说。 医生起初也不知道出了什么问题,只是说可能是荷尔蒙引起的。到2008年11月时,路易莎一次已经能睡10天。她通常熟睡22个小时后,她父母叫她起来吃饭和上洗手间,然后她还会回到床上接着睡。因为睡觉,路易莎错过了学校考试、舞蹈课程。路易莎的父亲抱怨说:“叫她起床非常困难,但我们知道必须得给她吃东西喝水。在她醒来时,我们抓紧时间给她吃东西,可是睡了1个星期或10天后,她自己都不记得这些了。”2008年3月,路易莎来到伦敦南部的一家医院,医生才最终为她确诊。医生给她开了些药,但似乎并没有起到什么作用,她睡觉的时间越来越长。夏天路易莎全家去旅游,在回家的飞机上,路易莎一睡不起,家人只得等所有乘客都走后再把她抬下飞机。回家后她又接着睡了7天。还有一次全家计划了为期7天的宿营度假之旅,结果路易莎整个过程中都在睡觉,错过了所有活动。醒来后,她也为此而恼怒万分,可是所有人对此都无能为力。 现在医生又为路易莎换了一种药物治疗法,希望能减少她睡觉的时间。路易莎的父亲说,这种方法看起来很有希望,她已经有7个星期都没有出现嗜睡症状了,希望她能尽快恢复正常。 还有,英国女大学生莉莉·克拉克患有克莱恩-莱文综合征,堪称真人版“睡美人”。她常常一睡不醒,最严重时可睡上整整两个月,也因此错过了考试、圣诞节、新年甚至自己的18岁生日聚会等人生重要日子。 克拉克现年21岁,家住萨里郡黑斯尔米尔。她的母亲阿黛尔回忆,克拉克首次发病是在2007年11月。发病那天,全家人一起外出溜冰然后吃饭,“莉莉安静得有点不同寻常,还一直说感觉头部不舒服,我以为她只是患上感冒,食物送上桌前,她已经在椅子上睡着了,我们怎么也叫不醒她,最后只好从餐厅把她抬走。” 接下来的25天,克拉克大睡特睡,醒来只为吃东西和喝水。“她目光呆滞,面部没有表情,”阿黛尔说。那年圣诞节前,克拉克终于醒过来,却对自己病中的情形毫无印象。可仅仅过了一个月,她再次陷入长达3周的睡眠状态,错过了模拟考试。第三次,克拉克睡了两周,在睡眠中度过了自己的18岁生日。 英国威斯敏斯特医院的戴维·纳特证实,克拉克确实患上克莱恩-莱文综合征。克莱恩-莱文综合征是罕见病症,又称周期性嗜睡贪食综合征,俗称睡美人综合征,多见于青少年。医学界至今不清楚病因,也没有特效疗法。 由于患病,克拉克常不由自主昏睡,一天中23个小时都在睡觉,灯光和噪声都不会吵醒她,而那唯一清醒的1小时仅够她用来喝水、吃东西。现阶段,她每7个月就要深睡一次,一次睡上整整两个月。长睡不醒让她错过了生日、学校考试、圣诞节、新年等人生重要日子,而且,她常常醒来后不知道自己睡了那么久。上大学后,由于缺课,她的成绩糟糕。 全球情况纵观全球,无奈的“睡美人”们并无国别之分,甚至男性也可能成为“睡美人”。这样的“睡美人”古已有之。英国皇家学会会报曾经披露过一则历史记录,记叙了17世纪末一个极其嗜睡的人,名叫塞谬尔-希尔顿。这个结实健壮的男“睡美人”最初在1694年5月13日开始入睡,直到一周后才苏醒。而1695年4月9日,希尔顿则陷入旷日持久的深睡。人们请来医生给他放血治疗,用火熏烫,施以各种刺激,全然无用。这场大睡持续了17个星期之久,希尔顿直到8月7日才醒来。 东方“睡美人”亦有案例。广东一位女子自初中起就开始沉睡,一觉一个月,二觉半年,三觉二十多年,至今未醒。这个“睡美人”在睡觉时有些许模糊意识,能迷糊地下床走路,但是从来不肯离开家门,迄今也没有开口和家人说过一句话。 据英国媒体11月15日报道,英国18岁少女贝萨尼-罗斯·古迪尔自去年11月份患上了罕见的“克莱恩-莱文综合征”后,断断续续沉睡了一年,其中最长的一次“睡眠”长达6个月。在此期间,她的家人和男友一直坚守在她身旁,24小时轮流照料她。 患病前,贝萨尼是一个天真活泼的女孩子,在大学预科课程中学习心理学和社会学等专业,成绩不错。但入学7周后,贝萨尼却开始出现了随时随地都会莫名奇妙睡着的症状。起初,贝萨尼的家长并不以为意。但去年 11月初的某一天,贝萨尼一下子就昏睡了 24个小时没有起床,并从此开始每天沉睡22小时以上。这着实吓坏了贝萨尼的家人。 症状持续一周后,焦急的家人带着贝萨尼前往索尔福德皇家医院接受检查。一位神经精神科专家诊断贝萨尼患上了罕见的“克莱恩- 莱文综合征”,也叫复发性嗜睡症,民间俗称“睡美人症”。目前全球有1000例此病症的患者,发病原因一直未知。医生们至今也没能找到治愈方法。 在沉睡了近6个月后,贝萨尼终于在今年5月的某一天彻底醒了过来,言行举止都恢复了正常,这让一家人欣喜若狂。她自己则完全不记得患病时的症状。 然而,清醒了短短10天后,贝萨尼又接连三次陷入了昏睡状态,最短的一次有一周,最长的一次则持续了一个月左右。这位名副其实的“睡美人”因为昏睡错过了许多事情,甚至失去了很多朋友,大家都无法理解她为何突然消失这么久。而在此期间,她的男友亚当一直耐心地守候在贝萨尼的身边,忠心耿耿地陪伴着她。 |
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