简介

功能主治及注意事项

常见副作用

简介

抗躁狂药

antimanic drugs

用于治疗躁狂症的药物。主要指碳酸锂。有些药物虽然也可用于治疗躁狂症，但并非首选药物，而且习惯上归属其他类别，如氯丙嗪和氟哌啶醇属于抗精神病药，卡马西平和丙戊酸钠则属于抗癫痫药物。碳酸锂口服后易于吸收，不进行代谢，主要经肾由尿排出，少量由唾液、汗液、乳汁和粪便排出。

功能主治及注意事项

碳酸锂除用于治疗躁狂症外，还可预防躁狂抑郁性精神病复发；对抑郁症也可能有治疗和预防复发作用；对精神分裂症、分裂情感性精神病伴发的兴奋状态也有一定疗效。严重的心、肾疾病病人禁用，老年人和孕妇慎用；哺乳妇女不可用锂治疗，因为乳汁里的锂影响婴儿。躁狂症急性期治疗应逐渐加药。血锂浓度为1.0～1.2毫当量／升，超过1.2毫当量／升容易出现中毒反应。药物奏效时间为1周左右。其间，对于高度兴奋的病人，可以同时应用氯丙嗪或氟哌啶醇，当锂的作用变得明显时，可逐渐停用。如碳酸锂适当剂量治疗3～4周无效，考虑换用其他药物治疗；如症状一旦缓解，则逐渐减少剂量，使血锂浓度维持在0.8～1.0毫当量／升，用药2～3个月。经常复发的病人需用维持量，血锂浓度维持在0.6～0.8毫当量／升。锂的安全范围较窄，有效量接近中毒量，用药不当易于中毒，可导致死亡。因此，必须严格掌握适应症和禁忌症，及时调整剂量，严密临床观察，严格血锂浓度监测，特别是在大剂量治疗时。

常见副作用

锂的常见副作用是：①用药早期，加量过快可引起厌食、恶心、呕吐。②长期用药可有口渴、胃部不适、稀便及两手轻微震颤，这些症状不影响继续治疗。③少数病人口渴、多饮、多尿、甲状腺肿大或甲状腺功能减退。④长期治疗过程中无故出现恶心、呕吐，常预示着中毒的开始。中毒症状是精神萎靡、神志模糊、构音不清、步态不稳、共济失调，甚至癫痫发作、昏迷以至死亡。一旦出现中毒征象应立即停药并积极进行处置。

具有抗躁狂作用的其他药物

1．抗精神病药：其中以氯丙嗪、氟哌啶醇的疗效最好，三氟噻吨癸酸酯（flupenthixol da-canoate）兼有抗躁狂和抗抑郁作用。氯氮平的镇静作用可使许多患者的兴奋、攻击冲动行为等症状得以迅速控制，并很少出现锥体外系副作用，也用于治疗急性躁狂症患者。

2．抗癫痫药：卡马西平（xarbamazepine,Tegretol）的抗躁狂作用及预防郁症复发的效果和锂盐相仿，对锂盐疗效差的频发循环也有效，锂盐治疗失败的病例，改用卡马西平后获效。治疗剂量为400～800mg/d，需分次服用。副作用较少，如出现嗜睡、步态不稳、眼球震颤和复视时，提示剂量过高。偶见皮疹。

近年来，有用丙戊酸钠治疗躁狂症报告。