“局限性肠炎”的意思、由来-中文百科全书

局限性肠炎

regional enteritis

本病除具有胃肠道症状外，还可具有口腔溃疡、关节炎、眼虹膜睫状体炎、结节性红斑等与免疫有关的肠道外表现。X 线钡剂灌肠和结肠镜检查可以帮助诊断，尤其结肠镜检查时取活体组织做病理学检查更为可靠。一般以内科药物治疗为主，如应用水杨酸偶氮磺胺吡啶或激素。本病易复发。若有合并症时可考虑手术治疗。

[病因病理]

局限性肠炎又称克隆氏病，为一种原因不明的慢性炎性回肠病。病变可侵犯胃肠道任何部位，但主要累及回肠末端。病变为肠道单发或多发性节段性肉芽肿，纤维化造成肠腔狭窄。

1，肉眼观：病变呈阶段性，由正常粘膜分隔。病变处肠壁变厚、变硬，肠粘膜高度水肿。皱襞呈块状增厚，粘膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起肠穿孔及瘘管形成。病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。肠壁可粘合成团，与回盲部增殖型结核很相似。2，镜下观：病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。肠粘膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。

[临床表现]

急性症状疼痛多发生在下腹部且有轻度发热，肌紧张以及便秘或腹泻。慢性症状常为肠梗阻表现，多是渐进性加重。还可有大便隐血阳性、脂肪痢及贫血等。若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿。

[影像学表现]

1、“跳跃区征”：病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征，钡剂排空迅速，在病变段肠管反复出现激惹征象。

2、“卵石征”：早期粘膜皱襞增粗、变平消失。病变发展，粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损，称“卵石征”。

3.粘膜皱襞出现纵形龛影：在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙。

4、“线样征”：回肠段肠管大量纤维化，肠腔呈边缘不规则的线样狭窄，称“线样征”，为慢性狭窄期的典型表现。狭窄区范围不同，狭窄区以上肠管扩张，可伴完全或不完全梗阻。

[鉴别诊断]

需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别。

[局限性肠炎禁忌食品]

(1)忌食牛奶及海鲜牛奶、炼乳、虾、海鱼等对人体来说是一种异体蛋白，为致敏源，本病患者食用后易发生结肠过敏，导致腹泻加重，故忌食之。

(2)忌油腻之物局限性肠炎患者的消化功能较差，尤其是对脂肪的消化能力很弱，而消化不完全的高脂肪食物会引起“滑肠”。加重腹泻。久而久之，由于脂肪的堆积还会诱发脂肪肝等并发症，故猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物均在禁忌之列。

(3)忌蜂蜜及蜂蜜制品虽然蜂蜜是一种营养丰富的副食晶，但是它有较强的润肠通便作用，食用后易加重腹泻。因此，蜂蜜、西洋参蜂皇浆、花粉蜂皇浆、人参蜂皇浆等都不宜食用。

(4)忌生冷瓜果本病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱之人，多食生冷食物、寒性瓜果，如各种冷饮、冰镇食品、生梨、西瓜、橙、柑、香蕉、西红柿、柿子、蚌肉、田螺、蛏子、海参、百合汤、绿豆汤等，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运化无力，寒湿内停，同时这些食品本身性质滑利，会加重腹泻、腹痛。

(5)忌产气食物本病由于反复发作，在结肠粘膜中溃疡、疤痕纤维交替产生，因而结肠内壁的弹性降低，如果多食了大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物，则可能会因肠内气体充盈而导致急性肠扩张或溃疡穿孔之并发症。

(6)少食纤维蔬菜蔬菜中的纤维素可吸附肠中水分而起到通便作用，可加重腹泻，故粗纤维素食物如芹菜、竹笋、白菜、菠菜等不宜多食。

(7)燕麦肠炎、腹泻者不宜食用。燕麦滑泻通肠，便秘腹胀者食用适宜，肠炎、腹泻者食用将会加重病情。

(8)葛粉局限性肠炎患者忌食用。局限性肠炎患者应食用止泻固肠之品，不宜食用寒凉清泻的食物，葛粉大寒，《本草衍义》说：“能使人利。”局限性肠炎患者食用则会加重病情。

(9)猪脂局限性肠炎患者不宜食用。局限性肠炎患者忌食含油脂多的食物，本品纯油脂成分，能滑肠导泻，加重局限性肠炎患者的病情，故肠炎患者不应食用本晶。

(10)羊脂局限性肠炎患者不宜食用。羊脂有较强的滑肠导泻作用，肠炎患者食用，则可明显加重病情，故不宜食用。

(11)毛笋局限性肠炎患者不宜食用。《本草纲目》说：“笋虽甘美，而滑利大肠，无益于脾，俗谓之刮肠篦。”食用后容易加重肠炎泄泻的病情，故局限性肠炎患者不宜食用。

(12)八蘧菜局限性肠炎患者不宜多食。蘧菜性寒凉，容易影响脾胃的消化功能，加重局限性肠炎患者的病情，故不宜多食。

(13)绿豆芽局限性肠炎不宜多食。绿豆芽性寒凉清热，容易损伤胃气；且纤维较粗，容易滑利肠道致泻。局限性肠炎应食用健脾胃助消化的食物或固肠止泻之晶。

(14)丝瓜局限性肠炎患者不宜多食。局限性肠炎多属虚寒，食应温补固肠，不应食寒凉损阳之品，本晶寒凉又性寒滑，食后可加重局限性肠炎的病情。

(15)苦瓜苦瓜苦寒伤阳，损脾败胃，《滇南本草》说：“脾胃虚寒者食之令人吐泻腹痛。”故局限性肠炎患者不宜食用。

(16)茄子茄子性寒凉具清泄作用，多食可以加重消化系统的局限性病症。

(17)海粉局限性肠炎脾胃虚弱，宜食厚肠养胃之品，不宜食寒凉伤胃损肠的食物，本品性寒伤胃，可影响脾胃的消化吸收功能，加重局限性肠炎患者的病情。

(18)田螺局限性肠炎应暂时禁食，使肠道休息或食以细软少油的饮食。局限性肠炎应食用少油腻、少渣滓、高蛋白、高热量、高维生素饮食，不宜食用多油滑肠的食物。本晶富含油脂，可滑肠导泻，故局限性肠炎患者不宜食用。

(19)鸭蛋局限性肠炎患者多属脾胃虚寒，消化吸收功能不足的病变，应食用温补脾胃的食品。鸭蛋性凉且富含油脂，既容易损伤脾胃又容易滑肠致泻，局限性肠炎患者食用，必加重病情。

(20)牛奶牛奶性寒凉，容易影响肠胃的消化吸收，使肠炎泄泻的病情加重。

(21)柠檬柠檬性寒凉，伤胃伐脾损肠，可影响胃肠的消化吸收及传导功能，加重局限性肠炎患者的病情。

(22)香蕉局限性肠炎、泄泻患者不宜食用。香蕉性味甘寒，含有较多的镁离子，有润肠通便的作用，能加重局限性肠炎、泄泻患者的病情。

(23)甜瓜甜瓜寒凉易伤肠胃，多食容易加重肠炎泄泻患者的病情。

(24)桑椹桑椹性寒凉润肠通便，多食可以加重慢性肠炎、腹泻者的病情。

(25)猕猴桃猕猴桃味甘酸可生痰助湿致满，性寒伤阳，(开宝本草)说“冷脾胃，动泄。”食后能加重局限性肠炎泄泻患者的病情。

(26)向日葵籽葵花籽甘润多脂能润肠通便，适应于肠燥便秘患者食用，局限性肠炎患者食用则会加重病情，故不宜食用。

(27)杏仁杏仁富含油脂，可润肠导泻，局限性肠炎患者食用则会明显加重病情，故不宜食用。

(28)藕局限性肠炎患者不应生食过多。藕性寒凉，生食过多，易生中寒，《本草汇言》说：“生食过多，不免有动冷气，不无腹痛肠滑之虞耳。”将会加重局限性肠炎患者的病情。

(29)茼蒿本品含有一定的纤维素，可刺激肠壁，促进蠕动，性滑可通利二便，局限性肠炎患者食用会加重病情，故不宜食用。

(30)黑木耳《本草纲目》说：木耳“乃朽木所生，有衰精冷肾之害。”《药性切用》说：“润燥利肠。”可加重慢性肠炎患者的病情。

(31)银耳白木耳性寒凉易伤阳气，加重局限性肠炎泄泻患者的病情。

(32)马肉局限性肠炎病人不应食用。马肉富含油脂且性寒，有滑利通肠的作用，《千金·食治》说：“下利者，食马肉必加剧。”

鸭肉白鸭肉味甘咸滑利下趋，又富含油脂，局限性肠炎患者食用可使肠炎泄泻的病情加重。

(33)雁肉雁肉富含油脂，可润肠导泻，加重局限性肠炎患者的病情。

(34)甲鱼局限性肠炎多属脾胃阳虚，应食用温热固肠之品，本品性平而偏凉，且滞腻不易消化，《本草从新》说：本品“脾虚者大忌”。。

(35)海蜇局限性肠炎多属脾胃虚寒所致，食宜温补忌食寒凉，本品生长于寒凉之域，得水之阴气较多，平而偏凉，能伤阳助寒，《本草求真》说“脾胃寒弱，勿食。”食用后将会加重病情。

(36)花生花生含有大量油脂，能滑利肠道，导致泄泻，局限性肠炎、腹泻者食用，能加重病情。

(37)丝瓜籽丝瓜籽性寒滑利又富含油脂，容易导泻通肠，《得配本草》说：“脾虚禁用”。

局限性肠炎诱发因素

法国国家卫生与医学研究所和美国一研究小组分别以不同方式发现了诱发局限性肠炎的一个重要基因，这是科学界首次发现与这种原因未明的肠炎有关的基因。据法国方面主持这项研究的吉勒·托马教授介绍，他们的研究是通过对近5000人的脱氧核糖核酸进行筛选完成的；而以加布里埃尔·努涅斯为首的美国科学家则是通过对人体第16号染色体上的一个基因进行分析完成的。他们的研究结果都表明，15％的局限性肠炎患者的身体中存在Nod2突变基因。在普通人群中，局限性肠炎的发病率是千分之一，而在身体中存在Nod2突变基因的人群中，这种疾病的发病率达到千分之三十。托马教授表示，目前可以肯定，Nod2突变基因绝不是惟一诱发局限性肠炎的基因，也许另外还有5、6个基因与这种疾病有关。但这个基因的发现将有助于局限性肠炎的诊断和治疗。