NST评分方法

诊断标准

临床意义及处理

NST 无刺激胎心监护

NST评分方法

做20分钟胎心监护后评分，方法如下：

项目　0分　1分　2分

心率曲线　<100　100-119,>160　120-160

摆动振幅　<5　5-9,>30　10-30

加速时间　<10　10-14　≥15

加速幅度　<10　10-14　≥15

胎动次数　0　1-2　>3

通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.

评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕

有的医院常用FISHER胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下：

诊断标准

（1）反应型 ①胎心率基线120～160 bpm；

②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，

③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；

④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。

⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。

⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

（2）无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm ；

②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；

③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；

④胎儿醒睡周期不明显；

⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。

（3）可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型：

①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；

②胎心加速幅度<15bpm，持续<15秒；

③基线变异减弱；

④胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm)；

⑤存在自发性变异减速。

临床意义及处理

（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。

（2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。