股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果，临床研究表明长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。

病因(脂质代谢紊乱 脂肪肝和高脂血症 局部血管炎 骨质疏松)

酗酒对股骨头的影响

预防

自我检测

临床症状

酒精性股骨头坏死的X光片特点

中医对股骨头坏死原因的认识

中医看法

病因

脂质代谢紊乱

酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。

脂肪肝和高脂血症

酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。

局部血管炎

大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

骨质疏松

饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。

目前虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多，但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后，骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。

酗酒对股骨头的影响

酗酒之所以会对股骨头产生破坏作用，是因为酒精会增加血液的粘稠度，股骨头这个位置血运本来就不好，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。大量吸烟也会造成血管的痉挛，降低血供，诱发股骨头的坏死。

预防

1、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

2、对股骨颈骨折若果错位不明显，首先成林骨科口服液保守治疗，预防股骨头缺血性的发生。

3、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

4、长期喝酒的人员——如商务人员，注意肝脏保护，可以使用一些中药保护肝脏，调节血脂，如赶黄草。

自我检测

股骨头坏死早期症状主要是感到髋部的钝痛，通过“4字检测”也可以初步判断是否有股骨头坏死。所谓“4字检测”，也就是躺在平坦的地面或床上，把一侧下肢如“4字”般放到另一侧下肢上。如果是健康的，盘起的一侧的膝盖是能够轻易碰到床面或地面的，如果是股骨头坏死的患者则无法把做到这一点。

目前股骨头坏死的治疗技术相对是比较成熟的，早期患者只需要保守治疗不手术就能够解决问题。如拖延到病程的后期，就得进行髋关节置换了。为此，早发现、早治疗为上策。

临床症状

早期酒精性股骨头坏死患者常感患肢无力，髋关节疼痛，慢性钝痛或剧痛，夜间和劳累加重，可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟等。到了中晚期酒精性股骨头坏死时，患者出现髋关节功能活动受限，以外展、内旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困难、行走步幅小、跛行、4字实验、托马氏征阳性及患侧下肢肌肉萎缩。

酒精性股骨头坏死的X光片特点

酒精性股骨头坏死多见于股骨头顶部坏死病灶，呈全头弥散慢性坏死。

酒精性股骨头坏死的X线表现：

1.早期股骨头外形完整，骨性关节面光滑，骨密度无明显改变，仅见骨小梁梳松变粗，但临床上无典型的临床症状及体症，并且在酒精性股骨头坏死的早期X线光片并不能显示股骨头坏死，所以早期光靠X线光片诊断股骨头坏死比较困难，则需要患者做ECT、MRI等检查来辅助诊断。

2.中晚期在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带，即"新月征"。股骨头顶部或全股骨头的密度增高，但有密度减低及囊状透光区。死骨为楔形及半月形，其下有一密度较高的新生骨带。股骨头塌陷变形，呈蘑菇状。骨形关节面破裂，凸凹不平，关节间隙变窄，患髋呈半脱位。常伴有骨性关节炎

中医对股骨头坏死原因的认识

中医认为疾病发生原因为外因和内因，而且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，称为"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"等。

其发生原因如下：

①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

中医看法

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，"心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。