| 词条 | 经行情志异常 |
| 释义 | 中医释名以经期或行经前后，出现烦躁易怒，悲伤欲哭，或情志抑郁，彻夜不眠为主要表现的月经期疾病。 病机多因肝气郁结，或痰火上扰等所致。 体征１．经前或行经期出现情志异常改变，经后消失。 ２．随月经周期而呈规律性发作。 疾病概述每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。 本病属西医学经前期紧张综合征范畴。 病因主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足、肝经郁热和痰火上扰。 心血不足素性怯弱，思虑劳倦伤脾，脾虚化源不足，精血虚少，心失所养，经期气血下注冲任，心血更感不足，心神失养，遂致情志异常。 肝经郁热素性抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，遂致情志异常。 痰火上扰素体痰盛，五志化火，或情志内伤，肝木乘脾，脾虚生湿，湿聚成痰，痰积日久化热，痰火内盛，经前冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，上蒙心窍，扰动心神，遂致情志异常。 辨证论治１．脏躁：神志抑郁，烦躁不宁，悲伤欲哭等，不具备随月经周期而呈规律性发作的特点。 ２．癫病：神志错乱，表情淡漠，沉默痴呆，静而少动，不具备随月经周期而呈规律性发作的特点。 ３．热入血室：虽适逢经期，有神志异常见症，但有发热或寒热如疟、胸胁少腹满痛等症，而无与月经呈周期性相关的特点。 以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点，治疗以养心安神为大法，具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。 心血不足型主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌薄白，脉细。 证候分析：心血本虚，经前、经期气血下注冲任，心血更虚，心神失养，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，无故悲伤，心悸失眠；血少，冲任不足，血海满溢不多，故月经量少，色淡。舌淡，苔薄白，脉细，为血虚之征。 治疗法则：补血养心，安神定志。 方药举例：甘麦大枣汤（《金匮要略》）合养心汤（《证治准绳》），去川芎、半夏。 甘草大枣汤：甘草、小麦、大枣 养心汤：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、柏子仁、远志、五味子、人参、酸枣仁、肉桂 方中黄芪、人参、茯苓、大枣、甘草补气健脾以资生化之源；小麦、柏子仁、远志、五味子、茯神、酸枣仁养心安神；当归补血调经；肉桂温养血脉，通心气。全方共奏补血养心、安神定志之效。 肝经郁热型主要证候：经前或经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数。 证候分析：肝气失于疏泄，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，故烦躁易怒，抑郁不乐；肝热上腾，肝热胆泄，故头晕目眩，口苦咽干；肝郁气滞，故胸胁胀满：肝强克伐脾土，故不思饮食；郁热扰于冲任，迫血妄行，故月经量多；经血为热灼，故色深红。舌红，苔黄，脉弦数，也为肝经郁热之征。 治疗法则：清肝泄热，解郁安神。 方药举例：丹栀逍遥散加川栋子、生龙齿、代赭石。 若兼血瘀者，症见小腹疼痛拒按，经血有块，舌紫黯或有紫点，脉涩有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀汤加石决明、钩藤。 痰火上扰型主要证候：经前或经期精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。 证候分析：痰火内盛，经前、经期冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，蒙闭清窍，故精神狂躁，语无伦次，头痛失眠；痰火内扰心肝，故心胸烦闷；痰滞中焦，故不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内盛之征。 治疗法则：豁痰开窍，清心安神。 方药举例：温胆汤（《三因极一病证方论》）加黄连、胆星、石菖蒲。 半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣 中医治疗辨证论治： １．肝郁化火证：经前或行经期间情绪激动，心烦易怒，或狂躁不安，胸胁胀痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数。清肝泻火。当归龙荟丸加减。 ２．痰气郁结证：经前或行经期间情绪抑郁，寡言少欢，头晕目眩，痰多嗜睡，或自悲自位，语无伦次，多虑、多疑，苔白腻，脉弦滑。解郁化痰。温胆汤加菖蒲、郁金等。 ３．心血亏虚证：经前或行经期间悲伤欲哭，精神恍惚不能自主，夜寐不安，心悸怔忡，沉默寡言，舌淡苔薄，脉细。补血养心。归脾汤加减。 历史考证《临床必读》称经行情志异常为经行精神异常。 |
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