概述

病因病理

诊断要点

辩证分型

分型治疗(肝气郁结治法 痰蒙心窍治法 心阴不足治法)

其它疗法

注意事项

概述

每逢月经前或经行即出现神志异常，或语无伦次，滔滔不绝或抑郁不语，经后恢复正常。经行精神异常可见于育龄期妇女，中医治疗有一定难度，有时需配合西药同时治疗。经行精神异常属中医的经行前后诸证范畴。

病因病理

多因思虑过度，或情志不送或外受七情刺激而月经前或后期，精血下达冲任，导致心脑失养，情志失控，经净后脏腑气血逐渐恢复，心脑得养，情志渐复正常。常见证型有肝气郁结，痰蒙心窍和心阴不足。

诊断要点

1.根据情志异常发病与月经周期有关。常有外界情志刺激病史。

2.需作有关精神科检查。

3.与癫痛、脏躁作鉴别。

辩证分型

肝气郁结 曾有情志不遂或精神刺激，每逢经期或经前多疑猜测，抑郁不欢，意志消沉或情绪激动，语无伦次，胸闷胁胀，月经紊乱，下行不畅。苔薄，脉弦。

痰蒙心窍 经前或经行情志异常，头晕如裹，有时惊恐，语无伦次，亲疏不识，善猜疑，时昏睡，月经量少色暗，质黏腻，形体肥胖，喉间黏痰。苔薄腻，舌胖，脉滑。

心阴不足 经行悲伤欲哭，精神恍惚，喃喃自语。有时沉默少语，夜寐不安，或恶梦惊醒，心悸任仲。苔薄，舌红，脉细弱。

分型治疗

肝气郁结治法

疏肝解郁，清心安神。

柴胡10克 当归9克 炒白芍15克 炒白术10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合欢皮9克 远志9克 香附9克加减：抑郁寡言者，加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克；肝郁化火，急躁易怒或狂躁不安者，加丹皮9克、生山栀9克、仇灯心3札、煅龙齿15克（先煎）、活磁石30克（先煎）、细木通9克，去白术；

经行不畅者，加牛膝10克、益母草12克。

痰蒙心窍治法

燥湿豁痰，醒脑开窍。

苍术10克 香附10克 陈皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹参12克 仇灯心3札生龙齿20克（先煎）夜交藤15克 灵磁石30克（先煎）加减：痰多色黄，苔黄腻者，加天竺黄10克、黄芩10克（或猴枣散1克吞服）、川连1.5克；痰多色白，苔白腻者，加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克；大便秘结者，加生大黄5克（后下）、青礞石12克。

心阴不足治法

滋阴养心，安神醒脑。

炙甘草10克 淮小麦30克 大枣15枚 紫丹参12克 远志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加减：神志恍惚者，加莲心12克、琥珀末3克（吞服）气短少津者，加太子参15克、麦冬10克、五味子6克。

其它疗法

体针 取①心俞、三焦俞、神门（泻法）；大钟（补法）；②少商、神门、劳宫、风府（泻法），肝俞、心俞（补法）、丰隆（泻法）。

注意事项

1.失眠时易多思多想，甚至想入非非，一旦情志不遂或受七情刺激，可诱发本病，故应重视失眠证的治疗。

2.平素多善猜疑，或个性内向，不愿合群，一旦遇事不顺，抑郁不解，百般猜疑，郁久情志失控而致经期脏腑失养，心脑功能失调而致病。故应多参加集体活动和户外活动、旅游等，以开阔胸怀，舒展心情，对本病有较好的辅助治疗作用。

3.经行精神异常虽然发生于经行前后或经期，与月经有关，但病之本在脏腑、气血功能不足或失调，当月经期时脏腑气血下注冲任，促使脏腑功能更加不足，气血失调更为明显，而诱发经行精神异常。经期治疗仅是治标，经后治疗才是治本，因此指导病员经后持续治疗才可治愈。