简介

临床类型(精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 交通性鞘膜积液 精索睾丸鞘膜积液)

鞘膜积液的发病率

治疗方法

鞘膜积液的危害

简介

我们知道，睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。

临床类型

临床上分为四种类型。

精索鞘膜积液

特点是鞘状突两端闭合， 精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。

睾丸鞘膜积液

是最多见的一类，是鞘状突闭合正常， 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。

交通性鞘膜积液

特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。

精索睾丸鞘膜积液

鞘状突仅在内环处闭合， 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。

鞘膜积液的发病率

发病率无精确统计。Compbell(1927年)报道占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%；国内报道占全部住院病人的1%，泌尿门诊就诊率的7%；在热带地区，由于寄生虫病较多，其发病率明显增高，约占男性住院病人的7.5%～10%。由于 鞘膜积液 症状隐匿，只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医，故其实际发病率远较统计数字为高。 鞘膜积液 两侧均可发生，虽统计数字左侧多于右侧，但无统计学意义。双侧睾丸 鞘膜积液 约占睾丸 鞘膜积液 的4%～8%。精索 鞘膜积液 很少有双侧性。新生儿 鞘膜积液 发生率较高，约占1.75%，而且多为双侧。

治疗方法

2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收，除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液，以治疗原发病为主，局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

穿刺注射疗法

可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。

鞘膜积液的危害

鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2、鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

3、继发于结核、睾丸等疾病者，不利于生育。