| 词条 | 精索静脉曲张不育 |
| 释义 | 精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，进而也成为造成男性不育的主要原因，据了解，约有三成不育患者都是因精索静脉曲张所致。无临床症状的轻度患者可先用药物治疗，中度和重度患者则须考虑手术治疗。 概述精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，进而也成为造成男性不育的主要原因，据了解，约有三成不育患者都是因精索静脉曲张所致。无临床症状的轻度患者可先用药物治疗，中度和重度患者则须考虑手术治疗。 临床症状1、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。 2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。 3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 4、病人可完全无症状，仅在查体时发现。 精索静脉曲张引起不育的原因有1、精索静脉曲张时，由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。 2、长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。 轻度的可以保守治疗，即通过休息，不穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。 精索静脉曲张的危害精索静脉曲张并非小毛病，对男性身心健康危害不容忽视。除引起男性不适症状外，还会对生育造成极大影响。具体的危害如下： 1）影响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。 2）引起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。 3）导致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。 过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。 对于本病不是全用手术治疗，毕竟手术的复发率较高。轻度、中度的患者最好采用药物治疗，常用的药品有爱脉朗、麦管灵 ；精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。 治疗方法：1、外科手术：严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。 若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决，但是很容易再次复发的。 2、药物治疗：轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。常用的药物有爱脉朗、麦管灵 。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的“青筋”，简直大煞风景。 3、压力疗法：深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。 4、硬化疗法：在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。 术后注意事项1、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 2、注重保持心情愉快，忌暴怒伤肝，注重饮食调整，忌食辛辣之。 3、注重劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。 预防精索静脉曲张的方法1、穿的内裤，应用松紧度较高的棉质材料制作，不应穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，降低阴囊局部温度，减轻重力作用。 2、如出现阴囊坠胀不适、有明显异常，应及时到医院诊治。关于精索静脉曲张的治疗，无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可行精索内静脉高位结扎。 3、做好经常性的生理卫生教育工作，给其讲清精索静脉曲张的有关知识，消除他们的心理负担。 4.、合理按排训练，使劳逸结合，避免过长时间负重站立。 左侧精索曲张手术后能生育吗一般来说经过手术治疗的患者80%能够恢复生育能力，但这也并不排除有其他疾病作为影响因素，所以针对不同的病因要做不同的治疗。 所以关于左侧精索曲张手术后能生育吗还要看术后效果及恢复状况和其他疾病的影响，但是患者不必过于担心，只要积极找出病因对症治疗，自然是会恢复生育能力的。 精索静脉曲张的中医治疗中医认为，男性精索静脉曲张的导致因素很多，比如：肝肾不足和外感寒湿，以及气滞血瘀和筋脉失濡;入股长期举重担物和长途跋涉的话，就容易导致筋脉受伤和肝络瘀滞;脾虚气陷和血运无力也会导致精索静脉曲张导致。所以让气血运行顺畅和解除瘀血阻滞是治疗本病的关键所在。 因此，中医治疗精索静脉曲张应多从血瘀方面来论治。中医根据导致的原因也分为几个类型，有湿热下注型和肝肾虚亏型。 熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。具体的制药和用药方法，务必遵循医生的嘱咐。 患精索静脉曲张症状会引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。因此精索静脉曲张绝不能忽视，所以男士们一定要注意此类病情，早些发现，提早治疗。 精索静脉曲张引起男性不育的常见疾病在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。 由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。 精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。 精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。 精索静脉曲张4点导致男性不育1、温度太高，散热不良。由于精索静脉曲张造成精索静脉内血流於滞使阴.囊内温度升高，烫伤精子，导致无精子症和少精子症，从而引起不育。 2、先天性精索静脉血管瓣膜功能不全是造成精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾.丸的血液循环，使睾.丸组织缺血缺氧和必需的营养物质供应障碍，从而影响生精功能。 3、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。 4、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟 精索静脉曲张的食疗方法1、参芪双核粥： 材料：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克。 食用方法：煮粥食。 功效：适用气虚血滞型精索静脉曲张。 2、黄芪桃仁小茴煲墨鱼： 材料：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条。 食用方法：加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。 功效：适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。 3、橘核益母草乌豆糖水： 材料：橘核15克，益母草30克，乌豆60克。 食用方法：加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。 功效：适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。 4、金橘根煲猪肚： 材料：金橘根30克，猪肚100-150克 食用方法：加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。 功效：适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。 5、升麻芝麻茴香煲猪大肠： 材料：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段。 食用方法：入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。 功效：适用于气虚血滞型精索静脉曲张。 |
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