什么时候上环最适宜？

“上环”后的注意事项

上环避孕法的原理

适宜取出节孕环时间

女性上环须知

“上环”节育的优点是什么？

临床实践证明，宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便，可复性强的避孕措施。

其主要优点有：

1、手术简单，无创伤性，副作用小，有的初期可表现为腰酸、下腹不适、白带增多、经期延长、经量增加，但随着时间延长，这些症状都会自行消失。

2、效果可靠，避孕成功率高。

3、避孕时间长，金属环一般可以放置10-15年，塑料环因弹力差、支撑力小、易变形脱落，也可放置五年左右。

4、需要生育时，将之取出，很快就能如愿以偿。

5、对性生活无任何影响，对身体无害。

什么时候上环最适宜？

身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其它时间均可以上环，但下列时间最为适宜：

1、月经干净后3～7天。因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小；因此，可以避免带孕上环，而造成子官出血或流产。

2、人工流产的同时上环。这时宫颈口松上环容易，同时可以避免两次手术。

3、自然流产后，来过一次月经，或足月产后三个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。

4、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。

“上环”后的注意事项

手术后患者要注意：

1、适当休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增多现象；但可自行消失不必处理。

2、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。

3、要定期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，以后每年复查一次，检查有无脱落或异位。

4、发现异常现象，及时请医生诊治和咨询。

上环避孕法的原理

上环是将宫内节育器放入子宫腔内，从而达到避孕目的。

它的避孕原理：

（1）机械作用：作为一个异物，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应，从而改变子宫内环境，阻止孕卵着床。

（2）吞噬细胞作用：主要是巨噬细胞、中性白细胞发挥吞噬破坏精子的作用。

（3）炎性细胞作用：炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，毒害胚胎使之不能继续发育。

（4）前列腺素作用：宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素，前列腺素使子宫、输卵管收缩蠕动异常，同时增强雌激素作用，使宫腔内环境不利于着床。

（5）活性物质作用：宫内节育器可由金属铜制成，它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化，和对精子的毒性作用，来达到避孕目的。

但是，节育环还有些不尽如人意的地方。主要体现在以下三个方面。

1.出血

放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是部分妇女，约为15%~20%，放置避孕环后，由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别还有月经淋漓不净、白带增多混有血液等，由此可以造成机体内铁的大量流失，这不仅可以引起贫血，还会影响肌红蛋白、细胞色素及含铁酶的功能，使患者出现困倦乏力，萎靡不振等表现。

2.酸痛

放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适，这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”，尤其是偏大或位置较低时，子宫为排出这“异物”产生收缩，引起宫缩痛。

3.异常怀孕

节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕，而不能预防子宫外的异常怀孕（即宫外孕），所以，不可避免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。

上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。一般症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的，可以对症治疗，如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3~6个月仍不见效，可考虑取出节育器或更换节育器。

至于上环后影响夫妻生活多是一些偏见。从理论上说上环是不影响性生活的，至于上环后身体不适，以及相应的心理暗示作用可能对夫妻性生活有一定影响，但这种情况会很快消失。

放环避孕的原理是环影响受精卵或囊胚的着床,使受精卵或囊胚无法着床.在上环后最好一个月再过性生活~对与痛的问题~放环过程中，节育环通过宫颈口时，可能因为扩张宫颈管而产生酸涨的感觉，但实际的放置过程只需数秒就可完成，因此不需要过分担心。但上环并不是就一劳永逸了，仍然有些上环后怀孕的妇女，这主要是由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘故，或是此材料的支撑力不够，加之子宫的收缩运动将它排出了体外。所以上环时选对型号很重要！但未婚的女性一般是不主张上环！~因为 避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，可引起出血增多或痛经。 如果子宫内膜很脆弱，在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。不过若在正规医院上环，这一情形极少发生。~

如果真需要上环~那么上环后注意事项在这下面：

1、一周内不做重体力劳动，避免加腹压，二周内避免性生活及盆浴。

2、保持外阴清洁，每天清洗，勤换内裤。

3、上环后第一次来月经及上环后第3、6、12个月均应接受医务人员的随访，以后每年检查1-2次。

4、上环后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等，轻者可不予处理，症状严重如出血超过月经量时应及时诊治。如发现坏脱出或出现怀孕症状时应及时去计生服务所或医院检查。

5、各种环均有一定使用年限，T铜环为8-10年，母体乐为5年，含铜宫形环为10年以上。当你所上的环已到使用年限，则应在医生的指导下重新更换，或改用其它避孕方法。月经干净3-7天内。

6、年龄大的妇女，应在月经停止半年到一年内与医务人员联系，及时将环取出。

适宜取出节孕环时间

宫内节育器按不同的类型有一定的存放年限，如塑料带铜环为5～7年。不锈钢金属环为、10～15年等。但近年有不少妇女放节育器已超过20年而未取出，因为这些妇女对带环已适应，月经量正常，身体健康，愿意长期带。故医务人员 可根据妇女的具体情况决定是否取出节育器。有以下情况者 可考虑取环手术：

（1）放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器。

（2）节育器已部分脱落到宫颈处。

（3）放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者。

（4）不规则出血或月经量过多，超过月经量两倍以上，经治疗无效者。

（5）带环妊娠者。

（6）并发急性盆腔炎治疗无效者。

（7）已绝经半年者。

（8）计划再生育者。

（9）子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。

但如全身情况不良或处于疾病急性期者，可暂不取环，待好转后再取。并发生殖道炎症时须经抗感染治疗后再取。

取出时间：

（1）以月经净后３～７日为宜，因此时内膜薄，易取，出血不多。

（2）月经失调或子宫出血不止，可随时取或经前取，并行诊断性刮宫，刮出物送病理检查。

（3）带器妊娠需作人工流产，应同时取出节育器。可根据节育器所在部位，决定先取器后吸官或先吸宫后取器。

（4）因改用绝育术而取器者，必须先取器后行绝育术。

（5）绝经半年后应取器，以免绝经过久，子宫萎缩而不好操作。绝经过久者，术前１周可服尼尔雌醇２毫克。

节育器取出术虽为小手术，但因不是直视手术，全凭术者的手感，而且有的受术者因放节育器时间长（取时有一定困难。故术前应先了解节育器的种类，确认节育器存在于宫腔内，如宫颈口可见尾丝，或经Ｘ线、Ｂ超证实。带尾丝节育器可在门诊取，不带尾丝节育器则须在手术室内进行。可根据节育器的不同种类用环钩钩取或用长弯钳钳取。如节育器埋入内膜或部分嵌顿，则不宜硬取，必要时可在Ｂ超监视下钩取；如环已断裂可用长弯血管钳夹住环丝，慢慢抽出。切勿找不是医生者非法取环，否则会造成脏器损伤、感染等严重后果。