概述

病因

症状表现

诊断依据(中医诊断 西医诊断)

治疗

治疗用药

概述

甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍。疾病患者几乎都伴有不同程度的精神症状，精神障碍是疾病全部临床表现的一个固定组成部分。

病因

1、内分泌障碍，精神障碍与β肾上腺受体的感受性亢进有关。

2、代谢障碍和毒性物质。

3、脑细胞膜渗透性增强。

4、心理因素。

5、性格特征。

6、脑衰弱状态。早期几乎所有的 甲状腺功能亢进 的患者，均伴有程度不等的精神 兴奋 性增高特征，临床上表现出过敏、 急 躁、 易激动 、 失眠 、情绪不稳、 注意力不集中 及言语行动 急 促等早期脑衰弱综合征。患者早期，尤以情绪改变为主，患者表现紧张易冲动，过敏猜疑， 恐惧不安 ，或 抑郁 焦虑，或喜悦欣快，行动上则有忙碌不定，顾此失彼，出现率约为50～90％，同时伴有 性欲减退 、食欲异常、 睡眠障碍 、 月经失调 等，称之为内分泌精神综合征， 可同 时又发生 易疲乏 和衰竭 无力 。在未有实验室证据之前，精神科病很难与 神经症 鉴别。

7、躁狂状态。病情进一步发展时则可出现典型的 躁狂症 ，以 轻躁狂 常见，女性青年尤其多见。

8、 抑郁 状态。多半为焦虑性 抑郁 或 躁狂症 与忧 郁症 的混合状态，常见于中年患者。

9、 幻觉 妄想状态 妄想 内容多为系统、固定的，接近现实的被害，或嫉妒 妄想 ； 幻觉 也以真性迫害性的言语性 幻听 居多。

10、谐妄状态。 甲状腺危象 可伴有 急 性谵妄，在谵妄出现之前，可有精神运动性 兴奋 ，或精神运动性抑制，随 甲状腺危象 的迅速进展， 可由 谵妄很快进入 昏迷 状态。

11、甲状腺功能亢进伴发的精神障碍 ，与 甲状腺肿 的大小有关，一般认为 甲状腺肿 愈大，发生 精神障碍 愈多，基本代谢率在＋40以上者，伴发 精神障碍 的较不伴发 精神障碍 的为高， 131 碘 的吸收率高的伴发 精神障碍 的也多。

12、 甲亢 常有 重症肌无力 症、 周期性麻痹 、舞蹈样动作， 帕金森综合征 、 癫痫 样痉挛发作等 神经症 状。

13、约有1／2病例脑电图出现不规则节律，可见发作性快波、陈发性β波、两侧性同步高幅慢波或棘慢波综合等发作性波型。\\r\9. 血清TRA、T3、T4 的改变。

症状表现

1、以情绪改变为主，表现为紧张易冲动，过敏猜疑，恐惧不安，或抑郁焦虑，或喜悦欣快。行动上忙忙碌碌，顾此失彼，同时伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经失调等。

2、可出现抑郁或躁狂症与忧郁症的混合状态。

3、出现妄想、谵妄。

诊断依据

中医诊断

临床听见典型的“甲亢”以高代谢、情志改变，（即情感不稳、紧张、敏感）为特点，主要表现为循环系统、消化系统、神经系统的兴奋状态，属中医内伤杂病范畴，故以脏腑八纲分析最为合适，据其主要临床症状）：精神紧张、急躁易怒、多语多动、失眠多梦、畏热多汗、惊悸怔忡、目胀干涩、瘿肿胀闷、多食易饥、消瘦乏力、手细振颤、大便频多、小便短赤、舌红脉数等症，病位所及脏腑颇多，从总体上当以滋阴、降火、解郁为主，针对主症变化可配合安神定志、养血熄风、化痰散结、凉血散瘀、益气健脾随症组方。

西医诊断

首先应有甲状腺功能亢进的病史及体征，具备生化检查的阳性结果的支持，患者出现严重精神症状，如情绪障碍，幻觉妄想或意识障碍时，可诊断甲状腺功能亢进伴发精神障碍。临床上精神兴奋增高的早期患者应与焦虑性神经症和神经衰弱患者相鉴别，迫踪其实验室依据无疑是很重要的。当甲状腺功能亢进伴发颇似精神分裂症的紧张症状态时，如表现剧烈兴奋或木僵、精神朦胧、妄想观念、视和听幻觉及肌肉紧张等症状时，应与精神分裂症的真正紧张症相区别，一般甲状腺功能亢进伴发精神紧张症者，情感交流较好，联想散漫不明显；如重性精神病与甲状腺功能亢进伴发的精神障碍同时存在，则随躯体症状及生化指标的好转，精神症状应更为突出。

治疗

1、针对甲状腺功能亢进的原发病因治疗。

2、对症治疗：对情绪激动、焦虑者，给予抗焦虑药治疗。

治疗用药

硫氧嘧啶; 他巴唑 ; 安定 ; 硝基安定 ; 舒乐安定 ; 安他乐 ;三环类 多虑平 ; 多虑平 ;阿密替林 ; 碳酸锂 ; 奋乃静 ;氯丙嗪; 氟哌啶醇