词条 | 加减黄连阿胶汤 |
释义 | 来源《温病条辨》卷二。 组成黄连9克 阿胶9克 黄芩6克 炒生地12克 生白芍15克 炙甘草4.5克 用法水800毫升,煮取300毫升,分三次温服。 功用清热救阴。 主治春温内陷下痢,热多湿少,阴液受伤者。 黄连阿胶汤加减治疗抑郁症38例小结 相关连接以滋阴清火、补益心脾、疏肝理气为大法,方用黄连阿胶汤加减。 基本方:黄连3g,黄芩、白芍、菖蒲、柴胡各10g,浮小麦30g,炙甘草10g,炒枣仁15g,郁金10g,阿胶10g,大枣5枚。 加减:兼心虚胆怯,惊惕肉目 闰,舌淡胖等,加党参、黄芪、当归、茯神;兼胸闷、纳差、痰多,舌苔白腻,加茯苓、白术、竹茹、炙远志等,兼情绪易激动,烦躁,便结等,加龙胆草,珍珠母,青龙齿,生决明。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:经2~6个月治疗,抑郁症状消失,完全恢复正常工作及生活,随访2a未再复发,为痊愈;抑郁症状消失,但有反复,经服药后很快好转,为好转;症状不能缓解,转精神病院治疗,为无效。 3.2 结果:对轻中度抑郁症疗效较好,症状缓解时间短,一般在治疗1~2月多能缓解,3~6月即能痊愈。对重度,特别是病程长的患者,治疗时间相对要长。 本组病例痊愈19例,占50%;好转16例,占42%;无效3例,占8%。总有效率92%。 4 病案举例 张某,男,23岁,工人。患者因与同事间经济借贷问题处理不当,思想矛盾,后悔不己,辗转思虑,不得解脱,逐渐出现睡眠不实,整日郁郁寡欢,食欲减退,头晕头痛,失眠,惊惕肉目 闰,心悸心慌、乏力,自悲自责等症状。屡经服西药安定、多虑平等,病情未见好转,病延半年有余。病人非常焦虑,求医心切,遂来求助中医治疗。诊见表情淡漠,精神萎顿,但时有焦躁不安之象,善太息,口干目眵,舌红苔黄腻,大便干,脉弦数。此为肝郁气滞,气郁化火,心阴受损,心神失养。治拟清肝泻火,理气解郁、养心安神。黄连阿胶汤加减:黄连3g,龙胆草、生山栀、黄芩、枳壳实、郁金、石草蒲、阿胶、佛手片各10g,白芍、炒枣仁15g,浮小麦30g。服药1个月,诸症悉减,继服1个月,诸症基本消失。情绪稳定,苔化脉平。惟夜眠时有不实,继用归脾丸调理数月而愈,随访2a未复发。 5 体会 忧郁症病情多迁延,初时病情不重,如能及时系统诊治,能大大缩短疗程,故早期治疗显得很重要。医患之间需共同配合,要有耐心加信心,方能取得满意的治疗效果。 抑郁症多由肝郁化火、伤及心阴,阴虚火旺导致心烦失眠等症。故方选《伤寒论》之黄连阿胶汤。用黄连、黄芩清心中之烦热;阿胶补肾阴;佐以芍药养血敛阴,再配以其他理气安神之品,使心肾交合,水升火降。全方共奏养心安神之效。 |
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