急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，窒息来不及抢救而死亡。

疾病名称

疾病简介

疾病分类

疾病描述

症状体征

疾病病因

病理病机

临床表现

疾病危害

疾病治疗

中医治疗

用药安全

日常生活护理措施

疾病名称

急性会厌炎

疾病简介

病因：（1）感染：（2）外伤：

临床表现：（1）起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。（2）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。（3）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。

检查：间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

治疗：（1）大剂量广谱抗生素（2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。（3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。（4）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

疾病分类

耳鼻喉科

疾病描述

急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病，发早春、秋末发病者为多。

症状体征

1、全身症状 起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在38—39℃之间，少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。

2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。脖子无法正常扭动，因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

疾病病因

1、感染 为此病最常见的原因，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。

2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。

3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。

4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

病理病机

1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

临床表现

1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。

2、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。

3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。

4、间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

疾病危害

1、急性会厌炎可使患者在吞咽时因食团刺激水肿的会厌，形成吞咽困难。

2、由于会厌部位发生炎症，水肿加剧，严重影响通气，一些患者还会出现喘鸣和吸气性困难。

3、有少数患者由于会厌舌面水肿明显，影响发音，伴有发音无力现象。

疾病治疗

1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。

2、如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，情况紧急时，行环甲膜穿刺或环甲膜切开，以免发生窒息。

3、有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。

4、局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

中医治疗

急性会厌炎属热属实，治宜清火攻泄。然临证有风火、痰热之异，故清泄亦当因证而施。

（1）肺经风火 疏风清火，泄肺解毒。用疏风清热汤加减。金银花20g，连翘15g，桑白皮15g，黄芩12g，牛蒡子12g，荆芥10g，桔梗12g，赤芍12g，玄参15g，射干12g，山豆根15g，甘草6g。

本方疏风热于表，清肺火于里，且有解毒活血，消肿利咽之效。若喉间灼痛甚者，加生石膏、丹皮、板蓝根以清火凉血止痛；胸闷憋气者，加杏仁、栝蒌皮以宣肺宽胸；便秘者，加生大黄以通便泻热。若肺胃蕴热，复感风热，喉痛剧烈，高热恶寒，便秘者，可用清咽利膈汤化裁，以清泄肺胃，解表清里。

（2）脾胃痰热 清泄脾胃，祛痰开闭。用清热利咽汤加减。生石膏30g，黄芩15g，黄连12g，浙贝母15g，射干12g，全瓜蒌15g，土牛膝15g，赤芍12g，丹皮12g，生大黄12g（后下），芒硝6g（冲服），甘草6g。

本方清脾胃而泄热毒，除痰涎而开闭结，且能凉血止痛，用之能使热泄痰消，闭开痛止而喉疾得解。若喉间痰盛，吞咽、呼吸困难者，加鲜竹沥30ml，雄黄解毒丸10粒（研服）以豁痰开闭；高热者，加羚羊角粉（冲服）以清营解热；火热炽盛，会厌红肿化脓者，加大青叶、蚤休、败酱草、制乳没、炒皂刺以清热散瘀，消肿溃脓。

用药安全

1、多见于成人，若发生于小儿时，病情常较严重。

2、常由流感嗜血杆菌引起，所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防会厌炎的目的。

3、病人应卧床休息，禁止说话，多喝饮料，吃流质或半流质。严禁烟酒。

4、多做蒸汽吸入，简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水（或热茶）作多次深吸气动作，使热蒸汽直达喉内，每日3～4次。

日常生活护理措施

1、保持患者呼吸道通畅，急性会厌炎有两种临床类型：渐进型和速发型。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞，因此，应严密观察呼吸情况，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。

2、急性会厌炎的护理中应合理使用抗生素，急性会厌炎的治疗以药物治疗为主，目前认为头孢菌素为首选。选用青霉素640～960万u/d或头孢唑林4～6g/d，分两次静脉滴注，同时用庆大霉素8万u/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入4～6次。

3、在急性会厌炎饮食护理中，由于急性会厌炎的症状中咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者，可先向咽部喷少许10ml/l的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。

4、注意急性会厌炎患者的口腔护理，由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，用口炎灵漱口液含漱6次/d，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。相关小资料

急性会厌炎是喉部会厌的一种急性感染性疾病。祖国医学属“急喉风”范畴。

现代医学认为，急性会厌炎的发病原因是由于乙型流行性感冒杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、类白喉杆菌的混合感染；异物刺伤、化学气体刺激、邻近器官的急性炎症等因素，侵损会厌披裂皱襞，深入声门以下，使叶状会厌体积增大，变成球状，活动失灵，不能抬举，堵塞喉部入口而成危机重症。

祖国医学认为，是因疫疠毒邪、痰涎火毒、结聚于喉，致气血凝结；肺胃热盛、脉络瘀阻、痰涎壅塞；肝郁气滞、血凝痰聚所致。多见于成人，儿童罹患者病势较重，救治不及时者，可在短时间内因缺氧、窒息而死亡。

急性会厌炎的典型症状是：发病急骤，发热、畏寒、头痛、全身不适、吸气期呼吸困难，咽部疼痛、吞咽时加重，唾液难咽、会厌肿胀、语声含混不清，犹如口中含物。检查可见会厌红肿增厚、舌面尤甚，会厌呈球形，脓肿形成者可见黄白色脓点，咽部无炎症。不同证型的临床表现是：风毒外袭、肺胃有热型（初期）证见自觉咽痛、吞咽时加重，恶寒怕冷、肌肉酸痛、会厌部充血。邪毒入里、肺胃热盛型（酿脓期）的症状是：咽痛较剧、吞咽困难、发热口干、尿黄便结、会厌红肿，有黄白色脓点。脓毒外泄、余邪未尽型（溃脓期）证见脓肿溃破、脓液外泄。气阴不足、咽喉失养型（恢复期）表现为咽部涩痛、纳呆不食、神疲乏力。