严重（危机）事件集体减压法（Critical Incident Stress Debriefing，CISD)，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。是一种简易的支持性团体治疗。

心理干预方式

CISD的目标

CISD的时限

CISD的实施过程

CISD的注意事项

心理干预方式

对于灾害幸存者、灾害救援人员、急性应激障碍（ASD）的病人，可以按不同的人群分组进行CISD。CISD是一种心理服务的方式，并不是正式的心理治疗，面对的大部分是正常人。严重事件即创伤性事件，是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境，可潜在影响人的正常心理功能。创伤性事件不是指一般的心理创伤，而是指可能危及生命或者导致残疾的恶性事件。严重事件造成应激是因为事故处理者的应对能力因该事件而受损。实践表明，CISD是一种非常有效的心理干预方式。

CISD的目标

公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。

CISD的时限

经历创伤事件后24-48小时之间是理想的干预时间，6周后效果甚微。正规CISD通常由心理卫生专业人员指导，创伤事件发生后24-48小时之间实施，指导者必须对小组治疗有广泛了解，必须对急性应激障碍有广泛了解。在灾难事件发生后24小时内不进行CISD。灾难事件中涉及的所有人员都必须参加CISD。

CISD的实施过程

第一期：介绍期（Introductory Phase）

1、目的：建立基本规则，特别强调保密性

2、方法：指导者进行自我介绍，介绍CISD的训练规则，仔细解释保密问题。

第二期：事实期（Fact Phase）

1、目的：经历创伤事件的个体叙述事件的事实。

2、方法：请参加者描述事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况；询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为；每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。

第三期：感受期(Feeling Phase)

1、目的：确定和证实经历过的急性应激反应

2、方法：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受？您目前有何感受?以前您有过类似感受吗？

第四期：症状期(Symptom Phase)

1、目的：确定急性应激障碍的症状

2、方法：请参加者描述自己的急性应激障碍的症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等；询问事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验？事件发生后，生活有何改变？请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变？

第五期：辅导期（Teaching Phase）

1、目的：有效的应激处置教育

2、方法：介绍正常的反应；提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式；应激反应的常态化；强调适应能力；讨论积极的适应与应付方式；提供有关进一步服务的信息；提醒可能的并存问题（如饮酒）；给出减轻应激的策略；自我识别症状。

第六期：恢复期（Re-entry Phase）

1、目的：准备恢复正常的社会活动

2、方法：澄清错误观念；总结晤谈过程；回答问题；提供保证；讨论行动计划；重申共同反应；强调小组成员的相互支持；可利用的资源；主持人总结。

整个过程需2-3小时（一个单元时间）。严重事件后数周内进行随访。

CISD的注意事项

1、对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待CISD的人，可能会给其他参加者添加负面影响；

2、鉴于CISD与特定的文化性建议相一致，有时某些民族文化仪式或宗教仪式可以替代CISD；

3、对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加CISD。因为时机不好，可能会干扰其认知过程，引发精神障碍；如果参与CISD，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。