“激素性皮炎”的意思、由来-中文百科全书

发病原因

(一) 皮肤病适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之有些广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤品搽抹面部，在正常的面部长期使用，虽然初用时感觉良好，但时间一长便产生了依赖性皮炎。有的人还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用，而长期反复不当的滥用，带来严重不良后果。例如青壮年常见皮肤病痤疮（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病或湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部等皮肤较薄嫩部位的皮肤病，长期大面积使用含量较高的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物近年来被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，虽然皮康王霜剂的人均用量最少，但引起副作用的比例却高达60.4%，原因之一是该药含有最强效的制剂氯倍他索，由于使用者对这一特点了解的很少，所以引起副作用者更多。

(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化。

临床症状

1、体征：面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑，或毛细血管扩张，局部肿胀，干裂脱屑，或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。

2、症状：自觉局部瘙痒，烧灼样疼痛，紧绷胀感或干燥不适，上述症状遇热加重（如日晒、热浴、热蒸气熏蒸）遇冷减轻。

3、停用皮质类固醇后原发病加重，同时有明显的激素依赖性症状，即局部应用皮质类固醇后病情迅速改善，一旦停药，少则1～2天多者3～5天，则发生比前更严重的激素反跳性皮炎，甚至诱发细菌、真菌感染。

发病特点

(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。

(二) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善；一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。

(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

治疗方法

在使用皮质激素药膏时，必须预防引起药物依赖和激素性皮炎的发生。主要措施包括:

一：要有明确的适应症，不能什么发炎都用激素药膏。

二：要短期使用，每次用药不宜超过两周，若超过两周者需采用间断疗法。

三：用量宜控制，每周剂量不超过50克，并要避免重复使用激素药膏。

四：使用前要清洁局部皮肤。

五：充分认识激素药膏的局限性。

它虽可使病情迅速改善，但不能根治。应积极探寻病因，结合病因进行治疗。

以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间，多数患者对此均有较大的精神压力。

发病机理

激素原本就具有类似于大烟一样的上瘾性，这是由其本质所决定的。　专家认为，从中医角度来讲，激素药膏本身就具有毒素的特性，而毒素是可以诱导、转化为其它类型的毒素的（如“风”这种毒素的特点就是“风善行而数变”，容易转变为其它特性的病邪），激素毒素可以诱导转化为激素依赖性毒素，因而产生皮肤对激素药膏“上瘾”，发生激素依赖性皮炎。

采用西医学则可以解释得更加清楚、明白、入木三分！众所周知，激素本身具有一个重要作用——降低机体的免疫力，正是由于激素具有这样的一个特点，才被广泛应用于自身免疫性疾病，如：肾炎、SLE（系统性红斑狼疮）、过敏性休克、皮炎湿疹皮肤病也属于自身免疫性疾病，因此才导致了如此数不胜数的激素药膏的出现。

皮炎湿疹类皮肤病属于Ⅳ型变态反应型疾病，也就是有免疫细胞介导的变态反应。皮肤专家认为，长期使用激素药膏，可以诱导免疫记忆细胞产生某些不良“记忆信息”，并被保存于免疫记忆细胞。这些不良“记忆信息”可以传达给其它的免疫系统，“生产”大量的可以致病的“抗原抗体复合物”（就是我们常说的“毒素”），从而使皮肤出现发红、发痒、脱皮、渗液等皮炎湿疹样病变，由于是因为对激素“上瘾”而导致的一系列链锁链锁反应，故称“激素依赖性皮炎（名字比较多，其它的称呼还有：激素皮炎、激素依赖皮炎、激素性皮炎等等）。　可以用一个非常容易理解的比喻来讲解。我们知道，电脑是有用于保存文件的硬盘的，电脑也是可以连接打印机的，如果我们调出一个文件，发出打印指令的话，打印机就可以源源不断地打印出我们所需要的文件。人体的免疫系统与电脑指令打印机打印文件的原理有异曲同工之处！免疫记忆细胞相当于储存硬盘的作用，“记忆信息”相当于指令文件，免疫复合物相当于打印机打印出来的纸张文件，产生“记忆信息”的过程相当于我们为文件添加内容的过程、引用上面的对比后，我们再来重复看一下“毒素”生产的全过程就变得非常容易理解了。

第一步：激素诱导产生了不良“记忆信息”（相当于不法分子在电脑硬盘中储存了不良文件信息）；

第二步：免疫记忆细胞把这些不良“记忆信息”发送了出来（相当于不法分子把电脑硬盘中的不良信息给调了出来）；

第三步：免疫系统“生产”了大量有害的“抗原抗体复合物”（相当于打印机根据不法分子的指令打印出来了大量的有害纸张文件；)

第四步：皮肤出现了激素依赖性皮炎（相当于不法分子的犯罪行为给社会或者某个人带来了极大危害。

中医皮肤科专家

中医皮肤科专家赵桂荣医师在皮肤科临床工作中，最为关注当今多发的、国内外医学皮肤科领域公认的、难以医治的“激素皮炎”即“激素依赖性皮炎”。激素的发明及应用始于当代，而“激素依赖性皮炎”这一皮肤科新病种，更是近30年才有之。时至今日，国内、外西医治疗激素依赖性皮炎也只还是用弱效激素递减或长效激素的维持疗法；而中医治疗激素性皮炎还大都是在探索之中。

赵氏根据临床经验，将皮肤病分为五大辩症法则，即“皮损辩症、痒痛辩症、脏腑辩症、气血辩症和经络辩症”；在诊疗时，坚持“外而源于内，内外相关”中医整体医学概念，内外兼施，其中内服中药，外部“湿敷、热疗”是赵氏独创治疗手法。

在30多年的临床治疗中，赵桂荣治疗激素依赖性皮炎患者上万例，对激素依赖性皮炎的治疗积累了丰富经验。2000年北京“首届中国民族医疗医药科技交流会”上，赵桂荣的论文《中药治疗面部激素皮炎疗效观察》获得行业界好评。

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