概述

（一）病因

（二）发病机理

（三）临床表现及体征

（四）诊断与鉴别诊断(1、颈型颈椎病： 2、肩周炎： 3、项韧带炎：)

（五）治疗

概述

由致病因子侵犯颈、肩、背部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈、肩、背部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。

（一）病因

颈、肩、背部软组织在遭受急性损伤未愈或长期慢性劳损后可使肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪、肌腱等产生不同程度的创伤性无菌性炎症反应。上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。

（二）发病机理

软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。

（三）临床表现及体征

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

（四）诊断与鉴别诊断

根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。

1、颈型颈椎病：

主要鉴别点在X线平片有骨质增生；

2、肩周炎：

有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；

3、项韧带炎：

与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。

（五）治疗

1、一般治疗：调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。

2、局部注射治疗：用局麻药和糖皮质激素在扳机点或压痛点注射，一次/2~3日，4~6次/疗程，多数病人有效。

3、神经阻滞疗法。

4、服用抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂吲哚美辛布洛芬。

5、针刀疗法：通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。

6、其他包括中药治疗、物理疗法及针灸推拿