词条 | Lewis血型鉴定 |
释义 | Lewis血型系统不同于其他大多数人的血型系统,这是一种存在于唾液与血浆中的可溶性抗原。LEWIS血型鉴定,红细胞获得Lewis表型是通过从血浆吸附Lewis物质于红细胞上,鉴定结果有助于提高救护质量。 用品准备抗Lea、抗Leb试剂血清,待检者5%红细胞悬液和已知Le(a+b-)、Le(a-b+)的5%红细胞悬液,其他材料同ABO血型鉴定。 方法内容1.取6支小试管排成2排,第1排(单号)及第2排(双号)试管分别标以待检者、Le和Le对照字样。 2.将抗Le血清1滴分别加入单号管内,抗Le血清1滴加入双号管内。 3.按标记各加待检者、已知Le和Le的5%红细胞悬液1滴。 4.混匀,3000r/min离心15s。 5.斜持试管轻轻晃动观察红细胞有无凝集。 结果判读:先看Le对照,应单号试管凝集,双号试管不凝;Le对照应双号试管凝集,单号试管不凝。待检者单号试管凝集,为Le型,双号试管凝集为Le型;单、双号试管均凝集为Le;单、双号试管均不凝集者为Le型。若出现弱反应,应作间接抗人球蛋白试验。 注意事项1.血清中存在丰富的Lewis物质,在体外可在定型时被中和,故须洗涤红细胞方可定型。2.Lewis抗体在盐水中凝集红细胞凝集块易碎,取出试管不宜摇动,以免出现假阴性。3.采用高效价单克隆抗Le、抗Le血清试剂定型以免遗漏Le血型。 Le抗体1946年Mourant在一个名叫Lewis的病人血清中首先发现一种天然抗体,大约与22%的英国人红细胞发生反应,被称为抗-Le。1946年Andresen发现了抗Le抗体。 Lewis血型系统不同于其他大多数人的血型系统,主要有几个方面:第一,这是一种存在于唾液与血浆中的可溶性抗原,红细胞获得Lewis表型是通过从血浆吸附Lewis物质于红细胞上; 第二,红细胞Lewis表型受ABH分泌状态影响,虽然Lewis基因和分泌基因是独立遗传的;遗传Le基因的人,如果为非分泌者(sese),则红细胞表型为Le(a+b-),如果为分泌者(Sese或SeSe),则表型为Le(a-b+)(Grubb 1951)(Ceppellini 1955); 第三,因为ABH及Le的基因产物来自同一种前身物质,Lewis表型可受ABO表型的影响,即A1可减低Le(Andresen,1948)以及Le(Cutbush et al 1956)的表达。 抗-Le 在人血清中相对地比较常见,Kissmeyer-?Nielson等1955年从17 000份标本中检出抗-Le 57份(0.3%)。Salmon等1984年从72 000份中检出249份,占0.35%。抗-Le只见于Le(a-b-)并分泌ABH物质的人。自身抗-Le曾在多次输血的Le(a-b-)人中检出,病人自身红细胞部分吸收了抗体(Judd等1978)。 抗-Le 常在抗-Le强的人血清中见到,抗-Le自身抗体比较少见。Pettenkufer与Hoffbauer(1954)检查了12 000个随机孕妇或新近分娩的妇女,抗-Le有52例,但抗-Le只有2例,大多数含强抗-Le的人不含抗-Le,产生抗-Le而不产生抗-Le的人,常为Le(a-b-),虽然可能为Le(a+b-)。 临床意义天然抗体 1983年报道在献血员中发现二例抗-Le,都属IgM,一例红细胞血型为A1Le(a-b-),唾液分泌A,H物质。另一例红细胞血型为AB,Le(a-b-),唾液分泌A和B物质。二例均不分泌Le和Le物质。Lewis抗体大多为天然发生,属IgM,所以一般不会引起新生儿溶血病,但国外文献有抗-Le引起新生儿溶血病的报道。 免疫性抗体 Lewis抗体可以产生溶血性输血反应,周兴娣报道的为抗-Le,于新发报道的为抗-Le+抗-E,于中等1999年又报道了一例抗-Le。 |
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