损伤概述

诊断要点

治疗(对应治疗 防治并发症)

损伤概述

挫伤时致伤力经房水传递，可致瞳孔括约肌麻痹、断裂或致虹膜根部离断，重者致房角后退而继发青光眼。

诊断要点

1．外伤性瞳孔散大，系由于瞳孔括约肌麻痹所致。瞳孔呈偏心性中等散大，对光反应消失，对阿托品或毒扁豆碱反应迟钝。 2．瞳孔变形，由于瞳孔括约肌撕裂所致，可见瞳孔缘呈锯齿状裂口。 3．虹膜根部离断：虹膜根部离断处呈一半月形裂孔，离断侧瞳孔呈扁平形称“D”形瞳孔，范围大者引起单眼复视。 4．挫伤性虹膜睫状体炎，轻者可有细小角膜后沉着物和前房闪光，重者可有渗出反应，并伴有眼压降低和升高。 房角后迟，睫状体撕裂，虹膜和睫状体的内面后移位．房角失去正常解剖关系，小梁网上常有大量色素沉着，晚期常继发育光眼。

治疗

对应治疗

1．对外伤性瞳孔散大者，早期可热敷及维生素B120mg，每口3次0．5％可的松液滴眼，每日4-6次，多可自行恢复，如瞳孔括约肌完全断裂不能恢复，可在强光下戴有色眼镜。 2．虹膜根部离断．小者无需处理，范围大者，可在手术显微镜,用10一0尼龙线缝合修复。 3．房角后退，引起眼压增高，可用0．5％噻吗心安液滴眼，每日2次。如药物不能控制，视功能受损害时，可考虑作外引流手术。

防治并发症

眼球挫伤后，可以引起各种形式的睫状体损伤，通常反应都较其他组织为轻，除药物治疗外，仅在某些情况需要手术处理。但虹膜睫状体挫伤可引起某些严重并发症，如角膜血染、青光眼、低眼压、玻璃体积血等，对视力造成严重影响，因此对虹膜睫状体挫伤病例，不但要及时抗炎及对症处理，更重要的是要防治并发症。