概述

流行特征

地方性砷中毒的表现

预防

其它

概述

由于慢性砷中毒而产生到一种地方病，也称黑足病、乌足病等，因毛细血管损坏引起的足部乌青而得名。

地方性砷中毒(Endemic Arsenism)简称地砷病，是一种生物地球化学性疾病。是长期饮用含砷量过高的天然水而引起的一种地方病。我国台湾省西南部一些沿海地区，泉水中的含砷量高达1.82mg/L。新疆奎屯砷中毒地区有的自流井中含砷量为0.6mg/L，均有本病流行。

由于外环境中砷含量过高，居民长期摄入过量的砷，导致人体慢性蓄积性中毒的一种新的严重危害人民健康的地方病分为饮水型和燃煤型。该病的发生是由于居住在高砷地区的人群长期经饮水、空气、和食物摄入过量砷所致。砷中毒不仅可引起常见的皮肤损害、周围神经损伤、肝坏死和心血管疾病等，更为严重的是可导致皮肤癌和多种内脏癌。我国卫生部于1992年将此病重点防治的地方病。国外有印度、孟加拉、智利、阿根廷等20余个国家报道有饮水砷中毒，尤其在孟加拉和印度一些地区，砷中毒严重流行。目前饮水砷标准为0.05mg/l。我国台湾省嘉义县和台南县，1968年发现饮水型慢性砷中毒（乌脚病），涉及大约15万人。我国大陆自80年代初在新疆发现饮水砷中毒以后，在内蒙、山西发现了严重的饮水型地方性砷中毒，此后在贵州又发现了燃煤型地方性砷中毒。据估计病区人口已达数百万人，地砷病患者已发现17000余人。

地方性砷中毒还未被更多人了解，病情也不完全清楚。地方性砷中毒的防治在较多方面和地方性氟中毒有相似之处，对饮水型砷中毒采取改水和理化处理。对于燃煤污染型砷中毒采取改炉灶。

流行特征

一、病区类型

我国目前发现的地砷病病区有二种类型。

（一）饮水型病区

该类病区是居民长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒。新疆、内蒙、山西、吉林、宁夏、青海以及台湾等病区均属此类型。

（二）燃煤型病区

这类病区是指居民长期敞灶燃用高砷煤取暖、炊饭及烘烤粮食、辣椒等造成室内空气及食物砷污染而暴露高砷所致的慢性砷中毒。贵州、陕西省属于该种类型。

二、地区分布

根据我国截止2002年底的调查结果，我国发现有地方性砷中毒的省份有新疆、内蒙古、贵州、山西、吉林、宁夏、青海、台湾省以及陕西、安徽等。

三、时间分布

燃煤污染型砷中毒在冬季的症状较重，可能与冬季居民在室内逗留时间较长，且在这一季节燃用高砷煤烘烤食物，通过呼吸道接触砷污染空气的机会增多有关。

地砷病的发病没有一定的周期性，而是呈持续上涨的趋势。

地方性砷中毒的表现

该病的临床表现之一及黑脚病。原理是砷化物作用于毛细血管壁，使其通透性增加，同时损伤小动脉血管内膜，使其形成血栓，管腔狭窄，变性坏死。因其多发于下肢远端脚趾部位，由于血供减少，脚趾疼痛明显，早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾批复发黑、坏死，即俗称“乌脚病”。失活坏死、发黑的皮肤可部分自行脱落，或需要手术切除。我国医学将这类脚趾皮肤发黑、坏死、脱落的改变称为“脱骨疽”。

预防

饮水型地砷病最有效的预防措施就是改饮低砷水（简称改水），即寻找新的低砷水源，废弃原来的高砷水源或采用物理——化学的方法降低水砷含量，使其达到国家生活饮用水卫生标准。

一、改换水源

（一）改饮同村居民的低砷井水

（二）打建新的低砷水井

（三）引江、河、湖泊、泉水作水源

（四）窖水

（五）混合水源

二、饮水除砷

饮水除砷是通过物理、化学的方法，将水中过量的砷除去，使饮水含砷量达到国家生活饮用水卫生标准。

现有的净水剂较多，目前认为活性氧化铝除砷效果高于其他净水剂。此外，还可将硫酸铝、碱式氯化铝、三氯化铁等混凝剂。使用净水剂的缺点是比较麻烦，需一次一加净水剂，且沉淀需一定时间，1~2天还需清洗一次盛水容器；沉淀物中含有大量的砷易造成环境污染；加入净水剂后，使饮用水中氯化物、硫酸根、铁离子等含量升高。

其它

少数地区由于高砷煤的开采，并用敞炉燃煤，使当地土壤、水、空气和烘干的食物中含砷量增高，导致人群摄取过量砷而发生本病。