常见核苷类似物

有关核苷类似物抗病毒药物序贯治疗的评价

核苷（酸）类似物治疗。这种药物功能主要是抗病毒，提高免疫及恢复肝功。

常见核苷类似物

1.拉米夫定

拉米夫定是一个抑制病毒的药物，并不能清除乙肝病毒，因为对乙肝病毒cccDNA没有作用，cccDNA在人体内的半衰期大约为3-4年，如果cccDNA持续存在，病毒就不会得到清除，停药后必然复发。因此在应用拉米夫定时，其疗效并不完全取决于药物本身，还和病人对HBV的特异性免疫反应状态及病毒毒力密切相关，对于特异性免疫反应弱的病人单独应用拉米夫定很难达到清除病毒的目的，还要想办法提高机体对HBV特异性免疫反应，可以考虑联合应用胸腺肽、治疗性疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白等。

2.恩替卡韦

恩替卡韦.一水合物，最新抗乙肝抗艾滋的一线药物。中文化学名：2-氨基-9-[(1S,3S,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲戊基]-1，9-氢-6-H-嘌呤-6-酮-水合物。

3.阿德福韦酯

阿德福韦酯已获我国SFDA 批准用于治疗慢性乙型肝炎，其适应证为肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。

4.替比夫定

素比伏（Sebivo）薄膜衣片每片含替比夫定600mg，本品为片剂，内容物为白色略带极微黄色的粉末，易溶于水（>20 mg/mL），微溶于乙醇(0.7 mg/mL)和noctanol (0.1mg/mL)。本品其他非有效成分有：胶态二氧化硅、硬脂酸镁、微晶纤维素、交联聚维酮、羧甲淀粉钠、二氧化钛、聚乙二醇、滑石粉和羟丙甲纤维素。

有关核苷类似物抗病毒药物序贯治疗的评价

慢性乙型肝炎的治疗越来越趋于长疗程，而长期核苷类似物抗病毒的应用必然会发生病毒变异和耐药，好在目前核苷类似物抗病毒药物的品种日渐增多，给临床医生更多的选择。因此，有些临床医生采用多种核苷类似物抗病毒药物轮流使用，即：每一种核苷类似物应用还没有出现病毒学突破和生化学突破前换用其他的核苷类似物。但此时可能已经存在有基因学突破或表型耐药。这种不同核苷类似物序贯抗病毒的结果可能导致多重耐药的发生，给后续治疗带来无尽的麻烦，故此不提倡核苷类似物抗病毒序贯治疗。