基本概述

发病原因

临床诊断

易混淆疾病

并发疾病

治疗方法

基本概述

过敏性眼睑皮肤炎最常见的为眼睑湿疹，它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或鳞屑的皮肤炎症反应，可为全身或面部湿疹的一部分，也可单独眼睑发病。

发病原因

过敏性眼睑皮肤炎的形成与脾胃功能失调密切相关。凡风热外袭，或过食肥甘，湿热内生，循经上攻胞睑；或久病血虚，燥自内生，胞睑失养，皆可发为该病。

临床诊断

过敏性眼睑皮肤炎辨证以虚实为纲。发病初期，胞睑红赤痒痛，覆有鳞屑，多属风热偏盛;患处湿烂水泡、脓泡较多者，多属湿热偏盛；若日久失治，阴血耗伤，皮肤干燥脱屑，甚或皲裂，多属血虚生风。

⒈风热偏盛

证候：患处红肿或肤色暗红，覆有鳞屑，刺痒，灼痛，伴有发热恶寒，咽喉痒痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

辨析：①辨证：以胞睑红赤痒痛，覆有鳞屑，舌尖红苔薄黄，脉浮数为辨证要点。

②病机：风热外袭，上攻胞睑，故红赤痒痛;风热袭表，卫气被郁，故发热恶寒;咽喉为肺之门户，风热袭肺，故咽痒喉痛：舌尖红苔薄黄，脉浮数，皆为风热偏盛之征。

⒉湿热偏盛

证候：患部潮红，湿烂流水，兼有水泡或脓泡，刺痒灼热，伴有胸闷脘痞，食少便溏，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨析：①辨证：以患处湿烂，水泡、脓泡较多，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

②病机：湿热上犯胞睑，热胜肉腐成脓，湿盛溃烂流水，故水泡，脓泡较多;湿热蕴脾，脾失健运，故脘痞，食少。舌红苔黄腻，脉滑数皆为湿热内盛之征。

⒊血虚生风证候：病程日久，皮肤干燥脱屑，或水泡消后皮肤皲裂，伴有头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细：

辨析：①辨证：以皮肤干燥脱屑或皲裂，舌淡脉细为辨证要点。

②病机：久病伤及阴血，血虚生风，肌肤失养故干燥脱屑皲裂;血虚不能上濡头目，故头晕目眩，面色无华;舌淡脉细皆为血虚之征。

易混淆疾病

与眼睑热性疱疹相鉴别：后者多继发于急性呼吸道感染，或其它高热疾病之后，亦可见于孕妇及体力衰竭的老年人。病变以下睑多见，其疱疹呈簇状半透明，常沿三叉神经眶下支分布范围而分布，疱疹约在1周内干涸，结痂脱落后不留瘢痕。

并发疾病

⒈眼睑皮肤有接触某些药物或化妆品的病史，如磺胺、汞剂、碘剂等。慢性泪囊炎、卡他性结膜炎的泪液、分泌物长期刺激皮肤或过敏体质的儿童患者也可罹患此病。

⒉急性者初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒，继而发生疤疹，破溃后留有薄痂。如继发感染则可有脓痂或溃疡。感染扩散则并发结膜炎、角膜炎等，自觉症状多为刺痒、灼热、局部紧张不适、流泪等。

治疗方法

过敏性眼睑皮肤炎多由风湿热邪所致，治疗应疏风、清热、利湿，病变后期，阴血内耗，虚风内生，又当养血疏风润燥。同时，还可应用有关外治法，以提高疗效。

（一）辨证选方

⒈风热偏盛：

治法：疏风清热。

方药：消风散（《医宗金鉴》）加减。荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，当归10g，生地15g，苍术10g，冬桑叶15g，菊花10g，僵蚕10g，刺蒺藜25g。

⒉湿热偏盛

治法：清热利湿。

方药：三仁汤加减。薏苡仁30g，杏仁10g，白蔻10g，黄芩10g，滑石15g，萆薢25g，茵陈10g，栀子10g，赤芍10g，蒲公英25g。痒甚加蝉蜕、僵蚕、蛇蜕;湿重者加苍术、地肤子、白鲜皮。

⒊血虚生风

治法：养血祛风润燥。

方药：四物汤加减。熟地10g，当归10g，白芍12g，僵蚕12g，防风10g，玄参10g，天花粉15g。

（二）其他疗法

1.熏洗疗法

（1）防风、大飞扬、千里光、野菊花、桉树叶、蒲公英等选用3～4味，煎水洗患处，每日一次。

（2）黄柏10g，艾叶6g，陈茶叶10g。煎水洗患处，每日2～3次。用于脾胃湿热，渗水较多者。

（3）荆芥、防风、苦参、地骨皮、白蒺藜、黄柏、薄荷适量。水煎后过滤，熏洗患处，每日2～3次，每剂可洗2天。用于本病各型。

（4）苦参、黄柏、千里光、白鲜皮各10g，苍术、川椒各6g，煎水，再加玄明粉4g溶化，熏洗患处。用于血虚生风证。

⒉外涂疗法

(1) 真明亮全蝎3g，乳香3g，覆盆子3g，密陀僧3g。共研细未，搽之即愈。用于本病初期。

(2)湿疹油膏：煅炉甘石15g，生黄柏15g，蛤粉15g，煅石膏15g，轻粉6g，上药研细未，调猪油外涂。适用于湿热偏盛证。

（3）三黄洗剂：大黄、黄芩、黄柏、苦参各等量。共研细未，以上药粉10g，加蒸馏水100m1，医用石碳酸1m1，调和外搽。用于湿热偏重，渗水较多者。

（4）鲜铜绿9g研未，以生蜜浓调，涂粗碗内，用艾叶烧，将碗覆盖在艾烟上熏之，熏至铜绿焦黑为度，取起冷定，以人乳调匀，饭上蒸过，擦之，诸药不效者，用此如神，百无一失。

⒊外敷疗法

（1）用滑石粉或精制炉甘石粉外敷。适用于湿热内盛证。

（2）用丝瓜络煅烧存性，研成细未，加白酒、麻油适量，调成浆糊状，冷敷局部，糊剂干燥后，再重新涂上，至痊愈为止。

⒋穴位注射

用维生素B1，穴位注射于第四颈椎旁开5分处。

（三）西医疗法

⒈去除病因：首先应去除病因。停用刺激物，除去刺激源并加以适当治疗。对于慢性泪囊炎患者待炎症消退后应尽早手术治疗。

⒉应用收敛剂：渗液较多者应用3%硼酸液湿敷，一般湿疹可用炉甘石洗剂，病变静止已干燥者可使用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏涂抹。

⒊抗过敏药及维生素类药物应用：补充维生素C，口服或静脉补充均可。同时口服一些抗过敏药如息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等，或静脉注射葡萄糖酸钙。

⒋抗生素应用：在局部治疗的同时应注意抗感染治疗，特别有继发感染者更应引起重视。可口服螺旋霉素片、复方新诺明片、头孢氨苄片等。重者肌注或静脉滴注青霉素。

⒌物理疗法：渗出明显者可应用超短波、氦氖激光、红外线灯等物理疗法，改善血循环，除去渗出，使创面干燥，有利痂皮形成，缩短愈合期限。