科技名词定义

中文名称：骨折不愈合，又称骨不连。

英文名称：nonunion

定义：骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，主要表现为肢体活动时骨折部有明显的异常活动，而疼痛不明显的疾病。

所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨折（三级学科）

影响骨折愈合的因素

影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、营养、健康状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。而局部因素主要有：骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及治疗方法的影响。后者包括反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。除了严重的营养不良外，全身性因素对骨折愈合的影响远不如局部因素的影响大。

骨折不连接时，骨折局部有肿胀，压之有疼痛，患者进行肢体活动、站立或行走时骨折部位有酸痛感，有时有假关节活动。

骨不连的分类

根据骨折断端活力的不同，骨不连可分为两类。

一类为血管丰富型（肥大型），骨折端有丰富的血液供应，有较好的生物学反应。

另一类为缺血型（萎缩型）骨不连，骨折端缺乏血液供应，生物学反应少。

骨不连的治疗

应根据其形成的原因和类型采用不同的方法。总的来说，需要对骨折进行良好的复位，并选用合适的内或外固定材料对骨折进行稳定的固定，并根据骨折端的情况决定是否需要植骨：血管丰富型骨不连，只要有稳定的固定就能获得连接，无需植骨；而缺血型骨不连则需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治疗骨不连的最常用及有效的方法。骨的来源很多，有自体骨、异体骨、人工合成骨替代物等，其中自体骨是最好的植骨材料。

对骨不连中的特殊类型——节段性骨缺损的治疗比较困难，根据具体情况采用带血管的骨移植（如游离腓骨移植等）、骨皮质截骨和骨迁移来治疗可获得良好的效果，当然这对医生的专业知识和技能要求较高。

手术前积极改善患者的代谢和营养状况、鼓励患者戒烟、尽可能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染，有助于提高疗效。另外对部分骨不连患者，尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗。