骨缺损

骨缺损的病因主要包括以下几方面：

颅骨缺损的症状：

骨缺损的检查：

骨缺损的治疗：

骨缺损

骨缺损主要包括骨缺损和缺损修复两大部分。

骨缺损的病因主要包括以下几方面：

（1）先天性因素 唇腭裂是常见因素之一。据统计我国唇腭裂发生率为1‰。尚有先天性耳损伤，其中耳缺损较多见，鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足，内分泌失调，感染，精神刺激，损伤及遗传等因素有关。

（2）后天因素 外伤：平时常见的有工伤、烧伤、爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨、耳、鼻、眼及肢体的损伤。

疾病：最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

骨缺损是临床上的常见病，也是骨科治疗的难题之一。目前，治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植、组织工程技术和基因治疗法及生长因子、物理治疗法的辅助治疗等。

颅骨缺损的症状：

1.颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

2.颅骨缺损综合征 主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

3.长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

骨缺损的检查：

诊断：典型的缺损局部临床表现，结合X 线平片、CT 扫描，即可明确诊断。

实验室检查：无特殊表现。

其他辅助检查：

1.X 线平片 正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围。

2.CT 扫描 同X 线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术。

骨缺损的治疗：

①手术适应证：颅骨缺损直径3cm以上，病人伴有不安全恐惧感，有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。

②手术禁忌证：创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。

③手术时机：一般在伤后3～6个月，若伤口曾有感染，应在创口愈合一年后修补。

④修补材料：可采用自体或异体骨、金属材料(如钛合金)、有机玻璃或硅橡胶等。