| 词条 | 鼓膜外伤 |
| 释义 | 疾病名称。表现为鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见 鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。 疾病名称鼓膜外伤 疾病概述因直接或间接的外力作用于鼓膜之上形成的创伤叫做鼓膜外伤。 疾病分类耳鼻喉科 临床症状鼓膜破裂后，患者可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损。出现眩晕、恶心或混合性聋。 疾病病因1、器械伤，如用火柴杆、毛线针等尖锐物体挖耳刺伤鼓膜、或矿渣、火花等戳伤或烧伤等。 2、气压伤，如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等， 3、其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起的损伤。 诊断检查鼓膜多呈裂隙状床孔，穿孔边缘有少量血极迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液而漏。耳聋属传导性或混合性。 特点外伤性鼓膜破裂的特点(1) 外伤性鼓膜破裂的鉴定中，男性多见，左耳多于右耳，致伤原因多为掌击。 (2) 本组鼓膜穿孔均发生在紧张部，以前下象限发生率最高，约55%，与继往报道相近。 (3) 由于鼓膜供血较差，本组鼓膜周围破裂后充血者血痂或少量出血。 (4) 外伤性鼓膜破裂的形态依其致伤方式的不同各有其特点;掌击或爆震所致鼓膜穿孔形状不一，可为梭形、裂隙形或不规则形，可见其边缘不整齐或内翻。本组梭形及不规则形穿孔较多，边缘内翻;器械伤所致穿孔形状各异，本组毛线针刺伤者为圆形，另两例尖锐物刺伤者分别为梭形及不规则形。 （5) 外伤形鼓膜破裂经适当治疗后，多在2～3 周愈合，如鼓膜愈合后仍有传导性耳聋存在，可能有听骨脱位 。本组中鼓膜愈后仍有听力下降者，约40db，根据《人体轻伤鉴定标准》第二章第十一条仍评定为轻伤。病案的鉴定，需将慢性化脓性中耳炎所致穿孔与外伤性鼓膜穿孔相鉴别，前者所致鼓膜穿孔多为圆形或椭圆形，周围鼓膜无充血或血痂，乳突X光片或乳突多呈硬化型，而外伤性鼓膜穿孔多气化良好。 值得注意的是，随着时间的推移，外伤性鼓膜破裂的情况可发生一定程度的变化，尤其继发感染者，可失去外伤性鼓膜穿孔的特有形态，而小的破裂可在短时间内愈合，这为我们的伤情评定增加了难度。鉴于此，我们常对外伤性鼓膜破裂者，早期录像，以记录伤后鼓膜破裂的初期表现，为以后鉴定提供较为客观的依据。 治疗和预防首先要严防感染，全身应用抗生素类药物，宜选择广谱抗菌素为佳。另外，要严禁冲洗外耳道或给外耳道滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞，防止细菌和尘埃进入。 要注意保暖，避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。 绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。痊愈后，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。 用药安全1、应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。 2.在使用广谱抗菌素前，应对病人年龄、病情、体质进行预估，以合适的剂量进行静注给药。 |
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