疾病名称。表现为鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见 鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。

疾病名称

疾病概述

疾病分类

临床症状

疾病病因

诊断检查

特点(外伤性鼓膜破裂的特点)

治疗和预防

用药安全

疾病名称

鼓膜外伤

疾病概述

因直接或间接的外力作用于鼓膜之上形成的创伤叫做鼓膜外伤。

疾病分类

耳鼻喉科

临床症状

鼓膜破裂后，患者可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损。出现眩晕、恶心或混合性聋。

疾病病因

1、器械伤，如用火柴杆、毛线针等尖锐物体挖耳刺伤鼓膜、或矿渣、火花等戳伤或烧伤等。

2、气压伤，如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等，

3、其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起的损伤。

诊断检查

鼓膜多呈裂隙状床孔，穿孔边缘有少量血极迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液而漏。耳聋属传导性或混合性。

特点

外伤性鼓膜破裂的特点

(1) 外伤性鼓膜破裂的鉴定中，男性多见，左耳多于右耳，致伤原因多为掌击。

(2) 本组鼓膜穿孔均发生在紧张部，以前下象限发生率最高，约55%，与继往报道相近。

(3) 由于鼓膜供血较差，本组鼓膜周围破裂后充血者血痂或少量出血。

(4) 外伤性鼓膜破裂的形态依其致伤方式的不同各有其特点;掌击或爆震所致鼓膜穿孔形状不一，可为梭形、裂隙形或不规则形，可见其边缘不整齐或内翻。本组梭形及不规则形穿孔较多，边缘内翻;器械伤所致穿孔形状各异，本组毛线针刺伤者为圆形，另两例尖锐物刺伤者分别为梭形及不规则形。

（5) 外伤形鼓膜破裂经适当治疗后，多在2～3 周愈合，如鼓膜愈合后仍有传导性耳聋存在，可能有听骨脱位 。本组中鼓膜愈后仍有听力下降者，约40db，根据《人体轻伤鉴定标准》第二章第十一条仍评定为轻伤。病案的鉴定，需将慢性化脓性中耳炎所致穿孔与外伤性鼓膜穿孔相鉴别，前者所致鼓膜穿孔多为圆形或椭圆形，周围鼓膜无充血或血痂，乳突X光片或乳突多呈硬化型，而外伤性鼓膜穿孔多气化良好。

值得注意的是，随着时间的推移，外伤性鼓膜破裂的情况可发生一定程度的变化，尤其继发感染者，可失去外伤性鼓膜穿孔的特有形态，而小的破裂可在短时间内愈合，这为我们的伤情评定增加了难度。鉴于此，我们常对外伤性鼓膜破裂者，早期录像，以记录伤后鼓膜破裂的初期表现，为以后鉴定提供较为客观的依据。

治疗和预防

首先要严防感染，全身应用抗生素类药物，宜选择广谱抗菌素为佳。另外，要严禁冲洗外耳道或给外耳道滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞，防止细菌和尘埃进入。

要注意保暖，避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。痊愈后，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。

用药安全

1、应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。

2.在使用广谱抗菌素前，应对病人年龄、病情、体质进行预估，以合适的剂量进行静注给药。