宫腔镜、腹腔镜是临床一项高端的技术手段，不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的福音。

定义

宫腹腔镜联合技术

宫腔镜优势

宫腔镜刮宫是什么？

腹腔镜优势

治疗原理

宫腔镜适应症：

腹腔镜治疗卵巢肿瘤

宫腔镜检查注意事项及临床意义

宫腹腔镜手术后的护理注意

中国的宫腔镜之母

定义

随着现代科技的发展，使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。微创技术被誉为外科发展史上的里程碑，其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势，受到人们的欢迎。宫腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被国际医学界称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.5 -1.0cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行。

宫腹腔镜微创手术的安全、便捷性，真正做到了有的放矢的治疗，为患者节省了时间。

宫腹腔镜联合技术

宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，节省了时间也节省了金钱。

不孕原因一目了然，检查治疗同步进行

宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可同时做手术治疗，减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了时间也节省了金钱。

宫腹腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腹腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。

宫腹腔联合技术主要优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术。

宫腔镜优势

精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

宫腔镜刮宫是什么？

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜刮宫不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜刮宫检查明确病灶部位后再作活组织检查或宫腔镜刮宫更为合理、有效。宫腔镜刮宫手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜刮宫手术也是安全的。另外，宫腔镜刮宫还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜刮宫检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

腹腔镜优势

不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛；

保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理；

恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能；

损伤小：切口小，仅0.5cm；术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕；

疼痛轻：手术仅对肚脐、腹部开3个小创口，不切开病变器官伤及正常组织，术后疼痛轻。

治疗原理

宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗。

宫腔镜适应症：

经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；

不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；

对输卵管等病变的最终确诊：超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；

确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内黏连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等；

子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；

计划生育的临床应用：

（1）宫内节育器IUD；

（2）在人工流产及其并发症诊治中的应用；

（3）宫腔镜输卵管绝育症的诊治。

妇科腹腔镜的手术适应症：

主要应用于妇科，如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用，85%以上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。

1.宫外孕的手术治疗；

2.卵巢囊肿的剥除术；

3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；

4.附件切除术；

5.绝育术；

6.盆腔粘连分解术；

7.不孕症；

8.子宫复位术；

9.子宫肌瘤；

10.子宫内膜异位症的治疗；

11.子宫切除；

12辅助生育手术。

腹腔镜治疗卵巢肿瘤

凡良性、囊性卵巢肿瘤，统称卵巢囊肿，有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮样囊肿（畸胎瘤）三种类型。卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）、卵巢冠囊肿也被俗称为卵巢囊肿。卵巢囊肿是一种常见病，可发生于任何年龄，多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢，早期无症状，往往在妇检时偶然发现。肿瘤逐渐长大后，会有腹胀不适感或自己摸到腹部有肿块，有的同房时疼痛。压迫膀胱可引起尿频、尿不畅；压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水而腰痛；压迫肠管可引起肠胀气和便秘。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎，造成严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热。当影响到激素生产时，会出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。囊肿长期存在，有可能恶变。恶变率在浆液性囊腺瘤为35%，乳头型者高达50%；粘液性囊腺瘤为5%--10%；皮样囊肿为2%--4%。恶变后全身状况迅速恶化。卵巢囊肿原因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，及早手术切除。

传统的手术方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7－10天才能出院。腹腔镜卵巢囊肿切除术，利用这种方法剥除卵巢囊肿，仅需在腹壁做1－2个5毫米切口、2个10毫米切口即可完成手术。手术后恢复快，一般术后3天即可出院。 腹腔镜手术创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，又因术后腹壁切口瘢痕小，而深受妇女欢迎。

宫腔镜检查注意事项及临床意义

宫腔镜检查应注意事项

（1）做宫腔镜检查的最佳时间是月经周期9-13天；

（2）术后按医生要求服用抗生素；

（3）术后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物；

（4）保持会阴部清洁，检查后两周内禁止性生活和洗盆浴。

宫腔镜临床意义：

1、适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查；

2、应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在；

3、在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

宫腹腔镜手术后的护理注意

宫腔镜、腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理，专家提醒女性朋友注意以下问题：

一、 伤口护理：

因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。

二、生活起居：

维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。

三、营养摄取：

通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。

四、性生活：

一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。

中国的宫腔镜之母

上世纪八十年代，改革开放甫一开始，学术气氛刚刚恢复，夏恩兰教授就率先引入了分娩产程理论，如今已成为妇科产医生口中常识的"第一产程"、"第二产程"等术语，都和夏教授的专业贡献分不开。接着，夏恩兰教授在学术上的成绩接连不断，如计划分娩、系统围产监护等方面的研究成果。直到九十年代初，夏恩兰率先在国内试行宫腔镜下子宫内部手术止血成功，宫腔镜在中国就此诞生了，夏教授从此被称为""中国宫腔镜之母。夏恩兰教授，1932年出生，现任首都医科大学妇产科教授、博士生导师，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任，中华医学会妇产科学术委员会常务理事，中华医学会妇产科学会妇科内镜学组副组长，美国妇科腹腔镜医师协会会员，国际妇科内镜协会终身会员，中华妇产科杂志、中国实用妇科与产科杂志编委。获卫生部门、北京市科委、北京市卫生局及西域区政府等各级科技进步奖20项，享受国务院特殊津贴。是最早把妇产科内镜引入临床的中国专家。

最初的宫腔镜实验，夏教授用的是动物，还有离体子宫标本，没有器械，借用外科的膀胱镜，但夏恩兰教授克服了重重困难，终于创立了中国自己的宫腔镜技术。十几年来，夏教授负责的宫腔镜中心做了6000多例手术，精湛的技术使她成了"生命宫殿"的守护神。我们都知道仅仅前几年，国际上才兴起宫腹腔镜联合术，但不知夏恩兰教授正全世界范围内提倡探索此技术的中国专家之一。