跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如打篮球。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

基本概述

症状(典型症状 损伤机理)

并发症

病因机理

临床诊断

治疗方法

疾病预防

疾病护理

相关案例

基本概述

跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为

在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如打篮球。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

如果得到及时的处理和治疗，跟腱炎的恢复时间一般很短。但如果放任不治疗，跟腱炎可能会引起持续的疼痛或引发跟腱断裂。如果出现这种情况，可能需要进行手术治疗来修复损伤。

症状

跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。

典型症状

1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。

2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。

3．当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

损伤机理

跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。

症状：

急性期

1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛

2．跟腱的肿胀

3．跟腱处的皮肤发红发烫

慢性期

1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨

2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛

3．慢性跟腱炎多长期且持续存在

并发症

跟腱炎可以进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性。它是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。另外，对跟腱的持续压力可以导致跟腱断裂，这需要进行手术来修复。

病因机理

跟腱炎病因跟腱是连接小腿腓肠肌与跟骨的带状组织，人在行走、跑步、跳跃和踮脚时都需要它。当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生微小的撕裂

，进而出现炎症。

另外，一些其他的原因也可能导致跟腱炎，它们包括：

身体没活动开或还没有调整好

如果身体状况不适(比如腓肠肌的柔韧性和强度不够)、没有活动开或者还没调整好就开始运动，尤其是诸如篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。

锻炼太多、太频繁

如果刚开始一项新的锻炼计划，在锻炼前后一定要进行伸展运动；开始活动的时候要缓慢进行，逐渐增加运动量，而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼，过多的上坡跑比较容易导致跟腱炎。

扁平足

扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险，这是因为在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。如果有扁平足，最好穿足弓处有支撑的鞋子，以避免跟腱的进一步恶化。

外伤或感染

在有些病例中，跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。

临床诊断

为了诊断跟腱炎，医生需要检查脚部，并可能需要进行跟腱部位的X 片检查，以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。另外，医生可能还会询问有关的活动情况。

如果医生怀疑跟腱已经断裂，他可能会进行进行核磁共振(MRI) 扫描，这是一项无痛的检查，它使用磁场来显示身体软组织的图像。

治疗方法

在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等) 后会得到改善。如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗，包括：

使用支撑垫

支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。

穿步行靴或使用拐杖

如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。

手术

非手术治疗(包括物理治疗) 往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。

外用药

选用消炎止痛的药物外敷

措施

1．运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲，但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

2．冷敷。

3．根据需要使用矫形器具或者改变运动方式

4．物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。

5．到专业的医院系统检查看看，局部打封闭可以缓解疼痛，需辅以其它治疗，并避免反复封闭引起跟腱断裂。确诊后积极进行治疗，可以通过局部药物注射治疗看看。如曲安奈德注射液等。

6．选用纯野生山林草药(不用人工培植的，人工培植的效果不好)外敷治疗一般10天左右就可修复再用药保养15到20天就可痊愈。饮食忌吃：牛肉鸡肉姜和燥火食物。

7．个体化的康复计划

8．如果你早期重视治疗这种损伤，将会有较好的预后。而当早期损伤被忽视后，转为慢性跟腱炎的治疗相当困难。

疾病预防

尽管想要完全防止跟腱炎的发生是不可能的，但是可以采取一些措施来降低它的风险：

锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度。 避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。如果在进行某种活动时感觉到疼痛，应该立即停止并休息。在锻炼时穿的鞋子要合脚，能够对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的脚弓支架，以帮助减少跟腱的压力。 每天进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。进行一些能增强腓肠肌的运动，例如 “踮脚运动”，即踮起后缓慢地下落，这可以加强跟腱肌肉承受更大的负荷。

1．运动前，做好热身伸展运动。筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。

2．加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。

身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。

伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。

平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。

3．挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。

4．跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。

5、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。

疾病护理

如果认为发生了跟腱炎，可以通过下面的一些自我护理方法来帮助加快恢复、预防恶化：

避免会增加疼痛或是肿胀的活动。不要忍着疼痛工作或活动。休息对于组织的愈合是必需的。但是这并不意味着需要完全的卧床休息。可以进行其他一些不会影响受伤肌腱的活动。为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀，可以试试对受伤的部位进行冰敷，一天可以进行数次，每次不超过20分钟。 因为肿胀可能会导致受伤关节丧失活动功能，因此可以使用包扎带或是弹性绷带来包扎肿胀部位，直到肿胀消失。

抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，这可以减少水肿，尤其在夜间睡觉时。另外，也可以使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)，例如阿司匹林和布洛芬或是包含对乙酰氨基酚的药物(例如泰诺林) 等，来减少跟腱炎引起的不适。如果觉得需要长期使用非甾体类抗炎药，应该先咨询一下医生，因为有些这类药物只能短期使用(一般是7天到10天)，以避免副作用的发生。如果经常服用非甾体类抗炎药或是超过了推荐的剂量，这些药物可能引起胃痛、胃出血、溃疡、甚至可能会影响正常的肾功能 (虽然这种情况很罕见)。

相关案例

刘翔到底受的是什么伤？他何时才能重返赛场？2008年8月18日，曾为刘翔疗伤的复旦大学附属华山医院运动医学科主任陈世益教授表示，导致刘翔退出比赛的是一种名为“跟腱止点末端损伤”的特殊疾病，而到目前为止，这类疾病尚无有效的治疗方法，只能在教练员、运动员、医生三方的密切配合下，经过短则半年，长则一年的调整期，伤情方有可能恢复。

陈世益教授进一步解释说，“跟腱止点末端损伤”又称之为“跟腱止点末端病”。之所以称之为特殊的疾病，是因为这类疾病只发生在运动员和体育爱好者身上，一般人群中极少有此伤病。而导致这类疾病发生的主要原因还是在于跟腱在反复奔跑和牵拉过程中造成的跟腱止点的变性损伤、脆弱，有时甚至会是断裂。这类损伤除了发生在跟腱处外，同样还有可能发生在膝关节、肘关节和肩关节。

陈世益介绍说，这类疾病从临床症状来看，主要表现为在运动时出现的疼痛。“那么，能否通过打封闭治疗来及时止痛呢？”对于人们的这一疑惑，陈世益给出的答案是：“即使是打了封闭之后，也不一定能彻底止痛，而疼痛毫无疑问会直接影响到运动员的运动能力。”

正如教练孙海平所言，刘翔的伤情在六七年前就有，但奥运前夕突然加剧。陈世益回忆说，在2000年前后，刘翔曾因膝关节受损在华山医院接受过治疗。

对于此前有媒体曾报道称，“刘翔从未有过伤病”这一说法，从事运动医学研究的陈世益教授坦言，“没有一个运动员身上没有一点伤病。”之所以产生这样的误解，是由于在体育界对于明星运动员的小伤情往往采取对外不公开的保密原则。其实在国际各类大赛中，运动员因伤退出比赛这是一件十分正常的事。因为无论是运动员本人、还是教练员以及医生都十分明了：“今天的暂时退出，是为了更好地恢复，争取早日以良好的状态重返赛场。”

陈世益教授说，希望人们了解、理解刘翔的伤痛，不要再给刘翔增加额外的心理负担，让刘翔安心地好好养伤，像以前一样，静静地期待告别伤痛的刘翔继续驰骋在国际赛场。