跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。先天性跖屈内翻足单纯跖屈足早期，单用跟腱延长术即可矫正。跖屈内翻足应先作跖腱膜切断术。在少儿可先作跟腱延长术或其他软组织手术矫正跖屈畸形，然后用支架维持矫正位，以防止畸形发展并改善功能，为日后行骨手术时创造有利条件。

适应症

手术方法的选择(1、跖屈畸形的情况 2、高弓足的情况 3、内翻畸形的情况 4、内收畸形的情况 5、挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况 6、骨性畸形的情况)

手术前的准备工作

麻醉方法

手术步骤(1、选择体位 2、做出切口 3、切断跟腱 4、延长跟腱 5、缝合 6、外固定)

手术后的处理方法

适应症

跟腱切断延长术是用于治疗跟腱疾病的手术方法。对于非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。

手术方法的选择

1、跖屈畸形的情况

对婴幼儿采用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术，严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。

2、高弓足的情况

采用跖腱膜切断术。并切断屈拇短肌、屈趾短肌的跟骨起点。

3、内翻畸形的情况

切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟骨间韧带，Z型切断、延长胫后肌腱。

4、内收畸形的情况

切断距舟韧带，舟楔韧带。

5、挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况

应施行挛缩肌腱转移术（见肌腱转移术相同）。

6、骨性畸形的情况

须施行三关节或二关节融合术（见足三关节融合术）。

手术前的准备工作

1、术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。

2、摄足部X线片，了解骨关节变位和变形情况。

3、术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的皮肤。

麻醉方法

婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉，成人用腰麻或硬膜外麻醉。

手术步骤

1、选择体位

选择侧俯卧位。

2、做出切口

在跟腱止点上1cm处的外缘作0.5cm纵行切口，根据跖屈程度，相距4～6cm在跟腱内缘作第二条0.5cm切口（图1）。

3、切断跟腱

背屈踝关节，使跟腱紧张。用尖刃刀尖从切口皮下伸入，紧贴跟腱侧缘滑至前缘，达跟腱宽度的一半。跟腱内侧前面有胫后血管、神经，须注意避免损伤。然后向后挑刀切断跟腱的外上、内下各一半。注意不能用力过猛将皮肤切破。内侧跖腱应予一并切断（图2）。

4、延长跟腱

强力背屈踝关节，撕裂跟腱即可上下延长，至少达到背屈10°以上。背屈时应慢慢进行，以免撕裂皮肤（图3）。

5、缝合

出血很少，不需止血，缝合皮肤。

6、外固定

用石膏托固定膝于半屈位，踝背屈10°位。

手术后的处理方法

1、注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏，减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固定。

2、术后2周拆线。石膏要固定到术后6周。