格塞尔婴幼儿发展量表

量表结构

诊断过程及方法

格塞尔婴幼儿发展量表

格塞尔婴幼儿发展量表（Gesell Developmental Schedules）由美国耶鲁大学的A.格塞尔及其同事制定的婴幼儿发展测量工具。最初发表于1925年，后对它作了几次修订，先后发表于1937、1940、1947和1974年。1974年修订版的测试对象为从出生至5岁、重点是3岁以下的幼儿，测试时间约30分钟。

格塞尔早期用电影记录并分析了幼儿的日常行为反应，发现了幼儿发展程序的规律。他认为，幼儿的生长发展是有次序地逐步成熟和由简易分化到精细分化。幼儿的行为在抵达某一阶段时会显示出特殊的飞跃式进展，幼儿的新行为在成熟程序上具有代表性，并反映其在生长发育上已抵达新的阶段。格塞尔称这些年龄阶段为枢纽年龄，并把测定枢纽年龄列为量表的重点检查项目和诊断标准。格塞尔量表确定，1岁内以每4周为一个阶段，而以4周、16周、28周、40周、52周作为枢纽年龄，1～3岁间则以3～6月为一个阶段,以18月、24月、36月为枢纽年龄。其检查内容分①应人能：测试幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力；②应物能：测试幼儿看物、摘物和绘画等能力；③言语能：测试幼儿听、理解和言语能力；④动作能：测试幼儿坐、步行和跳跃的能力。结果以发展商数评价幼儿的发展水平。格塞尔认为，所观察到的发展现象反映了中枢神经系统的成熟程序。这一理论受到各方面的肯定。

格塞尔量表具有临床诊断的价值，它不仅适用于测量幼儿的发展水平,而且比其他量表更适用于伤残儿,被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。20世纪60年代初,中国开始在临床上试用格塞尔量表。

量表结构

该量表主要诊断4个方面的能力：动作能、应物能、言语能、应人能。

动作能分为粗动作、细动作。粗动作如姿态的反应、头的平衡、坐立、爬走等能力；细动作如手指抓握能力，这些动作能构成了对婴幼儿成熟程度估计的起点。

应物能是对外界刺激物的分析和综合的能力，是运用过去经验解决新问题的能力，如对物体、环境的精细感觉。应物能是后期智力的前驱，是智慧潜力的主要基础。

言语能反映婴幼儿听、理解、表达言语的能力，其发展也具备一定的程序。

应人能是婴幼儿对现实社会文化的个人反应，反映其生活能力(如大小便)及与人交往的能力。

这4种能力对于每个时期的儿童都有相应的行为范型，正常儿童的行为表现在这4个方面应当是平行的、相互联系并彼此重叠的。

格塞尔对婴幼儿日常生活录像后，发现婴幼儿在4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月时，行为上出现特殊的质的飞跃。这些新行为反映其生长发育抵达了新的阶段。格塞尔将这些阶段称为“枢纽龄”，并对每个枢纽龄的4种能力作了描述，确立了63个项目，以此作为检查的项目及诊断标准，从而建立8个分量表。

诊断过程及方法

格塞尔发展量表根据婴幼儿的年龄对婴幼儿实施相应的诊断，具体项目参见8个分量表。一般对4周到16周婴幼儿从仰卧位开始，28周以上婴幼儿可从坐式场面开始。需要注意的是，该发展量表需要完整的记录，如记录体格检查表、家长谈话(与发展量表项目相对应)，在对儿童进行行为观察后，必须及时、详细地记录在婴幼儿智能检查表上。及格项目记为“＋”，不及格记“－”，超过要求的记“＋＋”或“＋＋＋”，没作出反应的项目记“？”，最后综合分析所有资料，评估智能。评估时不是将所有的“＋”“－”相加求平均值，而是对4个行为区分别找出婴幼儿成熟水平由“＋”号变为“－”号的交接点。例如，评定应人能为24～28周，意味着能力处于24周到28周这一成熟水平。格塞尔反对对婴幼儿计算智商，他认为应当分别对4个领域进行计算，从而得出4个方面的发展商数(Developmental Quotient，简称DQ)：

　测得的成熟年龄　

ＤＱ＝　──────　×100

　实验年龄　

发展商数如低于65～75，则表明有严重的落后，再如婴幼儿阶段应物能发展商数低于85，表明机体存在损伤。可见，发展商数在临床上很有价值。