治疗方法

适应症

禁忌症

治疗方法

是根据胸腹腔压力差的原理而设计的，1974年首先由Leveen报道采用带活门装置的管道治疗顽固性腹水，Leveen管由多孔导管、单向阀和硅胶静脉导管组成。依据腹腔内压力及中心静脉压的压差设置灵敏的单向阀门，使腹水持续单向引流入体静脉系统内。当吸气时，横膈下降，腹腔压力增高，胸腔压力降低，二者压力差为0.49kPa(5cmH2O)，此压力差可推开单向阀门，使腹水从腹腔沿硅胶管入颈静脉内，阀门埋于腹壁皮下。术后尿量剧增，并长期维持正常尿量，腹水大多于10天内消退。

手术方法：右上腹切口，腹膜戳孔插入腹腔导管，装置于腹膜外肌层下，经胸壁下将静脉导管切口引向右颈部，颈部切口显露右颈内静脉插入导管至上腔静脉。术后腹围缩小，尿量明显增多、体重减轻,营养状况改善及血浆蛋白增加。

适应症

腹腔-颈脉转流术适用于各种原因所致的顽固性腹水，如血吸虫病肝硬化顽固性腹水、酒精性肝硬变、坏死后肝硬化、肝静脉栓塞所致腹水，在限制钠盐摄入和应用利尿剂治疗8～12周后，如仍无显著效果，揭示患者有肾灌注不足、肾小球滤过率降低，可考虑应用本手术。

禁忌症

腹腔-颈脉转流术不适用下列病情：

①急性酒精性肝炎后伴有黄疸，血清胆红素>171μmol/L；

②有自发肝昏迷者；

③急性肾小管坏死；

④原发性腹膜炎或腹水白细胞数>0.4×10.9/L。