简介

腹直肌

其它

简介

由腹前正中线两侧的腹直肌和其外侧的三层扁肌组成腹直肌位于白线两侧，其前、后面均被腹直肌鞘所包裹，腹直肌有3～4个腱划与腹直肌鞘的前层密切愈着，剥离困难。腱划内常有血管， 经腹直肌切口分开膀亘肌纤维时，腱划处应注意止血。腹直肌鞘分为前、后两层，两层纤维在腹直肌外缘融合处，形成一半月型凸向外侧的弧形，称半月线。腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的 后层及腹横肌腹膜组成。但在脐下4～5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层，鞘后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。

腹直肌

线以下部分，腹直肌的后面， 由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜。白线位于腹前正中线上，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。脐以上的白线宽约1cm，脐以下因两侧腹直肌相互靠近而变得很窄。 腹外斜肌肌纤维从外上斜向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜。腱膜的纤维与腹外斜肌走向相同，此腱膜在耻骨结节的外上方形成三角形裂隙，即腹股沟管钱环及图个。其上绿部分称内侧脚， 附着于耻骨联合；其下缘部分称外侧脚，附着干耻骨结节；浅环的底为耻骨嵴，环的外上方有脚间纤维连系两脚。外侧脚的部分纤维经精索的深面与内侧脚后方向内上反转，附着于白线称及转韧带。 正常成人的浅环可容纳一示指尖，内有精索（男）或子宫圆韧带（女）通过。在腹股沟斜疝时，浅环明显增大，可将手

其它

指自阴囊皮肤向上伸入浅环，探测该环的大小。腹外斜肌腱膜浅面的薄层深筋膜在浅环处延续向下，被覆于精索的外面，称精 索外筋膜。腹外斜肌健膜下缘在骼前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带。韧带内侧端的一小部分纤维向下后方，并向外侧转折成为腔隙韧带腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳上的部分，称耻骨梳韧带。 腹内外肌肌纤维起自腹股沟韧带的外侧l／2、髂嵴及胸腰筋膜，斜向内上，至腹直肌的外侧缘处移行为健膜。腹横肌起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／3，自后向前，于腹直肌外侧缘处移行 为腱膜。腹内斜肌与腹横肌二者下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合，称腹股沟镰或联合腱。有时两肌仅相结合，而未成为腱性组织，称为结合肌。 然后绕至腹股沟管内侧部精索的后方，止于耻骨梳韧带。当腹壁肌肉收缩时，弓状下缘即接近腹股沟韧带，这种弓状结构似有封闭眼股沟管的作用。腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，沿精索向下移行，成为菲薄的提睾肌。