肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常的一种病症。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。

一、病因

二、类型(1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难)

三、病情诊断(容易与哪些症状混淆 1、腹压增高性呼吸困难 2、心源性呼吸困难 3、血源性呼吸困难 4、中毒性呼吸困难 5、中枢性呼吸困难)

四、鉴别诊断(1.气体交换受损 2.低效性呼吸型态 3.焦虑或恐惧)

五、临床表现

六、预防措施

七、护理措施

八、相关疾病(1.肺衰 2.肺气虚 3.肺闭喘咳)

一、病因

肺源性呼吸困难是由呼吸系统病变所致通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留的呼吸困难等。

二、类型

1.吸气性呼吸困难

以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。

2.呼气性呼吸困难

以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。

3.混合性呼吸困难

其特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

三、病情诊断

容易与哪些症状混淆

1、腹压增高性呼吸困难

在急性胃扩张、肠臌胀、急性瘤胃臌气、腹腔积液等情况下，腹部对胸部产生了巨大的压力，使呼吸运动受阻从而导致呼吸困难。由上述可见，发生呼吸困难的原因很多，临床上应该综合分析。

2、心源性呼吸困难

由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。患者多有高血压、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病或二尖瓣狭窄等基础病。

3、血源性呼吸困难

由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各型贫血等。

4、中毒性呼吸困难

体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢;或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。

5、中枢性呼吸困难

主要是由于重症脑部疾病，使颅内压升高和炎性产物刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。见于脑溢血、脑水肿、脑部肿瘤、脑膜炎等。

四、鉴别诊断

1.气体交换受损

与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

2.低效性呼吸型态

与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

3.焦虑或恐惧

与呼吸困难有关。

五、临床表现

分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。

轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。

中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。

重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位。

六、预防措施

平时多做运动，注意保护的身体健康。减少肺疾病的发生，一旦出现问题立即就医。

七、护理措施

1.环境 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。

2.饮食 保证每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。

3.调整体位 病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。

4.保持呼吸道通畅 气道分泌物多者，协助病人充分排出。

5.心理护理。

6.吸氧 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。

7.选择绿色树木多的地方晨练。

八、相关疾病

1.肺衰

因肺脏的各种长期疾患，或因邪毒伤肺，或心、脑、肾等脏病变及肺，使肺气衰竭，不能吐故纳新，浊气痰液内阻。以喘息抬肩，唇紫，肢凉，咳逆痰壅为主要表现的脱病类疾病。

2.肺气虚

由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。

3.肺闭喘咳

中医认为其有因风寒外束，或风温犯肺; 也有因火热迫肺而起的。